Эпидемиологии, микробиологии и доказательной медицины

Нижегородская медицинская наука всегда имела ярко выраженный профилактический характер. Научная разработка проблем борьбы и профилактики инфекционных и неинфекционных болезней, создание теоретических, методических и организационных основ мониторинга состояния здоровья населения, формирование здорового образа жизни, гигиеническое обучение и воспитание населения, обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия - эти и другие вопросы были предметом научно-практической деятельности нижегородских эпидемиологов и гигиенистов. Достойное место в профилактическом направлении нижегородской медицинской науки занимает эпидемиологическая школа.
Кафедра эпидемиологии - одна из старейших кафедр медико-профилактического факультета, в 2012 году исполнилось 80 лет с момента начала преподавания эпидемиологии в нашем вузе. Кафедра является выпускающей по специальности «медико-профилактическое дело», преподавание ведется на 6 факультетах, на этапах последипломного образования и довузовской подготовки школьников.
Первым преподавателем эпидемиологии в Горьковском медицинском институте был доцент Михаил Моисеевич Баскин. Приказом № 136 от 23 сентября 1931 г. ассистент М.М. Баскин назначен
исполняющим обязанности доцента по эпидемиологии при кафедре микробиологии с 1 сентября 1931 год. Михаил Моисеевич Баскин был микробиологом, окончил 2-й Московский медицинский университет (1929). Он вел с 1932 года (1931–1932 учебный год, весенний семестр) доцентский курс эпидемиологии на кафедре микробиологии, которую возглавлял в те годы д.м.н. профессор Ф.Т. Гринбаум.
Кафедра эпидемиологии была организована спустя год после начала преподавания на доцентском курсе, в 1933 г., и первым заведующим стал санитарный врач, доцент Павел Михайлович Ведерников.

Павел Михайлович Ведерников
первый руководитель кафедры эпидемиологии ГМИ. Санитарный врач, доцент, кандидат медицинских наук, Возглавлял кафедру эпидемиологии, в дальнейшем кафедру эпидемиологии с курсом дезинфекции, дезинсекции и дератизации (1933–1935 гг.), курс эпидемиологии при кафедре общей гигиены (1935–1938 гг.), курс эпидемиологии при кафедре инфекционных болезней.

Он заведовал кафедрой эпидемиологии с 1933 года и был утвержден в звании доцента по кафедре эпидемиологии. По документальным свидетельствам в начале существования кафедры эпидемиологии П.М. Ведерникова неоднократно замещал д.м.н. профессор Ф.Т. Гринбаум, заведующий кафедрой микробиологии, также внесший свой вклад в обучение основам эпидемиологии студентов ГМИ. П.М. Ведерников читал лекции и сам проводил практические занятия по организации санитарного надзора за водоснабжением и питанием в организованных коллективах, уделяя особое внимание вспышкам кишечных инфекций среди населения. Кроме того, П.М. Ведерников проводил большую работу по созданию актива из населения по повышению санитарной грамотности и санитарно-эпидемиологического контроля за деятельностью предприятий торговли и производства продуктов питания. В 1935 году квалификационная комиссия ГМИ приняла решение о присуждении П.М. Ведерникову ученой степени кандидата медицинских наук. Им была выполнена диссертационная работа на тему «Оперативность в эпидемиологии», рецензентами которой выступали профессора Ф.Т. Гринбаум и М.О. Козьмин.
В 1935 году кафедра была преобразована в доцентский курс при кафедре общей гигиены. Преподавание эпидемиологии в институте продолжалось как на данном курсе, так и в рамках курса эпидемиологии при клинике инфекционных болезней, который также вел П.М. Ведерников.
В 1938–1941 гг. заведующим курсом эпидемиологии становится Иван Емельянович Макаров, который с 1931 по 1940 год был директором Краевого института эпидемиологии и микробиологии (ныне – ФБУН «Нижегородский НИИ эпидемиологии и микробиологии имени академика И.Н. Блохиной Роспотребнадзора»).

Иван Емельянович Макаров
врач, директор Краевого института эпидемиологии и микробиологии (1931–1940 гг.). Возглавлял курс эпидемиологии при кафедре общей гигиены с 1938 по 1941 год
Курс эпидемиологии на кафедре общей гигиены Иван Емельянович возглавлял с 1938 по 1941 год. Преподавание эпидемиологии велось совместными усилиями медицинского и научно-исследовательского институтов, на базе Краевого института эпидемиологии и микробиологии осуществлялись лабораторные практические занятия, студенты приобщались к санитарно-гигиеническим и бактериологическим исследованиям.

Имя Гуты-Леи Иосифовны Греннаус неразрывно связано с возрождением в 1942 г. кафедры эпидемиологии. Этому событию предшествовала в 1941 году реорганизация курса эпидемиологии при кафедре общей гигиены в самостоятельный курс.
Приказом Всесоюзного комитета по делам высшей школы при Совнаркоме СССР Г.И. Греннаус утверждается заведующей кафедрой эпидемиологии ГМИ им. С.М. Кирова и работает на этой должности с 1942 по 1953 год. В дальнейшем (1954–1961 гг.) она работала заведующей вирусно-риккетсиозной лабораторией в Институте эпидемиологии и микробиологии, являлась научным руководителем этого института. Под ее руководством в тяжелые годы войны сотрудники кафедры продолжали готовить врачей для противоэпидемического обеспечения фронта и населения, не прекращая научных исследований по эпидемиологии и профилактике актуальных инфекций.
Именно в это время на кафедре был создан студенческий научный кружок (1942 год), ставший горнилом подготовки будущих научно-педагогических кадров. С 1944 года на кафедре эпидемиологии была организована аспирантура. Обучение в аспирантуре в тот период прошли выпускники санитарно-гигиенического факультета медицинского института М.И. Козина, Р.Ш. Альтман, Р.И. Мараева, Е.П. Буржо, многие из которых в дальнейшем преподавали на кафедре и вели научную работу.
Защита Г.И. Греннаус докторской диссертации на тему «Микробиологические методы в эпидемиологии кишечных инфекций» состоялась 21.06.1946 года. Интересно, что научным консультантом Г.И. Греннаус являлся выдающийся ученый Лев Васильевич Громашевский.
Профессор Г.И. Греннаус пользовалась огромным авторитетом среди врачей Горьковской области. Постоянно выезжала с лекциями и беседами во многие районы области, оказывая колоссальную помощь практическому здравоохранению по организации лабораторной службы и подготовке кадров.
В 1954–1973 гг. кафедру эпидемиологии возглавлял д.м.н., профессор Юрий Анатольевич Куликов.
Ю.А. Куликов работал в Институте паразитологии АМН в Таджикистане, в военные годы в противоэпидемических учреждениях Среднеазиатского военного округа, затем в Горьковском НИИ эпидемиологии и микробиологии. Защитил докторскую диссертацию по эпидемиологии малярии. Являясь разносторонним эпидемиологом и специализируясь в области инфекционных болезней и паразитологии, Ю.А. Куликов разработал программу практических занятий по медицинской паразитологии, которая получила положительную оценку и была одобрена Центральным институтом усовершенствования (ЦИУ) и Институтом медицинской паразитологии.
В 1962 году на кафедре эпидемиологии была развернута бактериологическая лаборатория, которая стала лабораторной базой научных исследований на многие десятилетия.
Кафедра эпидемиологии (проф. Ю.А. Куликов и доц. В.В. Симонович) приняла участие в разработке нормативов противоэпидемического обслуживания населения совместно с Центральным институтом организации здравоохранения (1956–1957 гг.).
В 1973 году пост заведующего кафедрой занял д.м.н. профессор Александр Михайлович Минеев, который с 1961 года работал доцентом кафедры. В 1960 году А.М. Минеев защитил кандидатскую диссертацию на тему «Санитарно-технические факторы в эпидемиологии брюшного тифа за 25 лет (1932–1956 гг.) в г. Горьком», в 1971 году – докторскую диссертацию «Материалы к эпидемиологии орнитоза в аспекте изучения краевой патологии».

Александр Михайлович Минеев
доктор медицинских наук, профессор,заведующий кафедрой эпидемиологии ГМИ им. С.М. Кирова (1973–1988 гг.).
История эпидемиологии насыщена примерами самоотверженности ученых, посвятивших себя борьбе с эпидемиями. Есть свидетельства таких героических эпизодов и в истории кафедры эпидемиологии НижГМА. Так, Александр Михайлович Минеев при работе над докторской диссертацией в 1963 году провел опыт по самозаражению. Цель опыта – проверка возможности заражения человека орнитозом per os. Опыт был проведен под руководством профессора И.С. Безденежных в ноябре и декабре 1963 года. Опыт включал пероральное введение А.М. Минееву препарата мозга, полученного от зараженной орнитозом белой мыши. Клиническая картина инфекции у исследователя-добровольца проявилась через 28 часов, а на четвертый день заболевания он был госпитализирован в Центральную городскую клиническую больницу в Москве. Объективные методы исследования позволили подтвердить, что опытом самозаражения Александр Михайлович действительно доказал возможность перорального заражения возбудителем орнитоза Chlamydia psittaci. Это был один из последних в истории эпидемиологии задокументированных опытов самозаражения.
А.М. Минеев – автор более 300 научных работ, 5 изобретений, 15 рационализаторских предложений, 2 монографий, 19 методических разработок, научный руководитель 5 кандидатских диссертаций.
Александр Михайлович Минеев проработал на кафедре эпидемиологии НижГМА почти 48 лет, скончался в возрасте 95 лет (22 марта 2009 года) и до последних своих дней трудился в должности профессора кафедры эпидемиологии, читал лекции по проблемам военной эпидемиологии, принимал активное участие в обсуждении диссертационных работ, в научной и педагогической жизни кафедры и академии. В течение многих лет НИР кафедры была связана с изучением эпидемиологии и профилактики острых кишечных инфекций. Впервые были изучены особенности возникновения и распространения доброкачественного лимфоретикуллеза в Нижегородской области (Варламова Г.Ф.). Впервые в стране проведено изучение особенностей эпидемического процесса при криптоспоридиозе и защищена первая кандидатская диссертация на эту тему (Романова Т.В) По результатам проведенных исследований на кафедре защищено 4 докторских и 11 кандидатских диссертаций, разработан ряд новых методов лабораторных исследований, оформлено 5 изобретений и 15 рационализаторских предложений.
В 1988 году заведующим кафедрой эпидемиологии становится известный врач-эпидемиолог, ученый, преподаватель, организатор здравоохранения и высшей школы Вячеслав Васильевич Шкарин.
В 1975 году В.В. Шкарин защитил докторскую диссертацию по теме «Вопросы эпидемиологии токсоплазмоза и его значение в патологии человека» (научный консультант проф. Ю.А. Мясников). В.В. Шкариным впервые в мире были определены токсоплазмы в крови донора, высказано предложение о роли человека как источника инфекции и подтвержден гемотрансфузионный путь передачи токсоплазмоза.
Педагогическую деятельность в высшей школе Вячеслав Васильевич начал в 1983 году в качестве профессора кафедры медицинской подготовки Тульского педагогического института (1983–1987 гг.).
В 1987 году В.В. Шкарин был избран на альтернативной основе ректором Горьковского медицинского института им. С.М. Кирова, необходимо отметить, что такие выборы в медицинских вузах страны проводились впервые. 20 лет В.В. Шкарин был ректором НижГМА (1987–2007 гг.), с 2007 года – президент НижГМА (в 2012 году избран на новый срок). С 1988 года Вячеслав Васильевич заведует кафедрой эпидемиологии НижГМА.
Под руководством В.В. Шкарина в 1990–2000-х годах кафедра эпидемиологии существенно расширила кадровый состав, увеличила научно-педагогический потенциал благодаря приходу большого числа молодых сотрудников, очных и заочных аспирантов, ординаторов, интернов. Кафедра переехала в учебный корпус № 5, улучшилось материально-техническое оснащение кафедры, были оборудованы тематические классы и методический кабинет, организован компьютерный класс. Была расширена и переоснащена современным оборудованием бактериологическая лаборатория, которая в дальнейшем была преобразована в Проблемную научную лабораторию микробиологии и вошла в состав ЦНИЛ НижГМА.
Научно-исследовательская работа кафедры эпидемиологии приобрела новые направления – теоретические вопросы эпидемиологии, эпидемиология и профилактика внутрибольничных инфекций, ВИЧ-инфекции, зоонозов. Были достигнуты существенные научно-практические результаты, интенсивнее осуществлялась подготовка аспирантов и соискателей, защита диссертаций.
По инициативе В.В. Шкарина был организован Диссертационный совет, включающий и специальность «эпидемиология», и В.В. Шкарин является его председателем, что во многом способствует росту научного потенциала по эпидемиологии в регионе.
Активная и результативная научно-исследовательская деятельность В.В. Шкарина и его многочисленных учеников, охватывающая как фундаментальные темы, так и научно-прикладные исследования, способствовала завершению формирования и расцвету Нижегородской научной эпидемиологической школы НижГМА.
В настоящий момент на кафедре работают 19 сотрудников: 3 профессора, 5 доцентов, 2 старших преподавателя, 5 ассистентов, старший лаборант, 2 лаборанта, 2 аспиранта.
На кафедре было выпущено первое в России руководство для врачей и студентов «Дезинфектология» (2003 г.), а затем дополненное и переработанное руководство «Дезинфекция. Дезинсекция. Дератизация» (2006 г.), которое было отмечено дипломом I степени за лучшую книгу по медицине в Приволжском федеральном округе и премией Нижнего Новгорода, и другие. Чуть позже опубликован словарь «Термины и определения в эпидемиологии» (2010), «Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и информационный материал по ее положениям» (2012) и «Новые инфекции: систематизация, проблемы, перспективы» (2012)
Осуществляется широкое научно-практическое сотрудничество с ЛПО и учреждениями Роспотребнадзора Нижегородской области и регионов ПФО (Республика Чувашия, Республика Мордовия, Республика Татарстан и другие) в плане подготовки кадров высшей квалификации, научно-исследовательской работы, консультирования и помощи в практической деятельности. Сотрудники кафедры регулярно привлекаются в качестве экспертов при расследовании вспышек инфекционных заболеваний, а также проводят эпидемиологические и микробиологические исследования в помощь практическому здравоохранению (вспышка вирусного гепатита А в 2005 г., вспышки нозокомиальных и внебольничных сальмонеллезов, рост заболеваемости гнойно-септическими инфекциями новорожденных в родильных домах в 2007-2008 гг. и другие). По инициативе кафедры совместно с Министерством здравоохранения Нижегородской области в 2003 г. организована постоянно действующая Школа-семинар госпитального эпидемиолога, которая за годы своего существования стала важной составляющей системы последипломной подготовки эпидемиологов ЛПО.
Весь период существования кафедры активно действует научный студенческий кружок, работой которого в разные годы руководили Т.Е. Круглова, Н.Н. Потехина, Г.Ф. Варламова, Е.А. Шевченко, А.С. Благонравова. Ежегодно в кружке занимается 40-50 студентов различных факультетов, заслушивается более 20 докладов, результаты докладываются на ежегодных научных сессиях НижГМА и публикуются в сборниках и рецензируемых журналах. Многие кружковцы стали сотрудниками кафедры эпидемиологии и других подразделений академии.