«Школа главного врача» - проводник передовых технологий в индустрию здоровья Нижегородской области

В Нижнем Новгороде продолжается реализация проекта «Школа главного врача: регион» на базе Приволжского исследовательского медуниверситета при поддержке Центрального НИИ организации и информатизации Минздрава России. О том, какие инструменты повышения доступности и качества медицинской помощи используются в Нижегородской области, и как меняется нижегородская медицина, корреспонденту сайта pravda-nn.ru рассказала участница проекта, новый главный врач Борской ЦРБ Елена Гребенкина.

 Елена Викторовна, Вы в медицине уже более 25 лет. Работали и лечащим врачом, и главным врачом. Сегодня возглавляете Борскую ЦРБ, и продолжаете вести прием как врач-онколог. Кому как не Вам оценивать, как было, и как стало в Нижегородской области с точки зрения организации здравоохранения?

 - За последние примерно пять лет здравоохранение Нижегородской области, да и в целом по стране, сделало серьёзный рывок вперед. За счёт цифровизации и искусственного интеллекта, которые сейчас внедрены и в Нижегородскую систему здравоохранения. Работает Единая цифровая платформа, куда интегрированы все медицинские организации, оказывающие медпомощь в рамках ОМС.
Система хранит все данные о пациенте. Любой врач одним кликом может посмотреть историю болезни пациента, его маршрут и назначения. Нет необходимости хранить кипы бумажных медицинских карт, вклеивать туда результаты обследований и приёмов. Всё оцифровано, всё прозрачно и удобно!
Искусственный интеллект начинает активно применяться при расшифровке компьютерных томограмм, рентген-снимков, маммографий, прекрасно отличает патологию от нормы и помогает медику в его рутинной работе. Значительная экономия времени плюс минимизация человеческого фактора.
Важнейшие изменения произошли в сфере организации первичных сосудистых отделений, региональных сосудистых центров, оснащения медицинских учреждений высокотехнологичным оборудованием - КТ, МРТ техникой и др.
Благодаря федпроекту «Модернизация первичного звена» за последние 10 лет в региональную медицину пришли большие инвестиции, проведены капитальные ремонты в поликлиниках. Сегодня пациенты приходят на приём к врачу в светлые кабинеты, просторные отремонтированные холлы. Медицинская помощь дошла до удаленных территорий, сельских и городских поселений, где раньше была недоступна. Пациентам приходилось самостоятельно добираться до ближайших административных центров или районных больниц, чтобы пройти обследования. Теперь же в этом нет необходимости, там работают передвижные комплексы - маммографы, флюорографы, передвижные ФАПы.

 На фоне таких кардинальных изменений в первичном звене и масштабного переоснащения не хватает самого главного - заинтересованности пациента собственным здоровьем….

- К этому мы подводим пациента. Вся медицина в России и в Нижегородской области последние 2−3 года направлена на профилактику. И это правильно, потому что с точки зрения экономики дешевле профилактировать болезнь, чем её лечить. И чем раньше заболевание выявить, тем благоприятнее прогноз лечения.
Поэтому 25-30% финансовых средств в структуре финансирования любой медицинской организации уходит на первичное звено - проведение диспансеризации, профилактических осмотров детей и взрослых. Упор делается и на диспансерное наблюдение пациентов с ХНИЗ. И Федеральный фонд ОМС, и Минздрав России придают этому очень большое значение и сформировали оптимальный тариф ОМС на эти услуги.

 Насколько профилактическое направление развито в Борской ЦРБ?

 - Борская ЦРБ – достаточно крупная центральная районная больница. У нас примерно 112 тыс. человек прикрепленного населения. И мы принимаем не только борское население, но и жителей ближайших небольших районов, которые приезжают к нам на обследование (КТ, МРТ), на госпитализацию в наше стационарное отделение, потому что все хорошо знают, что у нас достаточно сильная реанимация, хирургическая помощь, гинекология и терапия.
 Сегодня мы перевыполняем план по ряду показателей и направлений диспансеризации. Но наша главная задача – чтобы пациент сам был заинтересован в своем здоровье, не тянул до последнего и вовремя обращался к врачу! А ресурсы помочь ему – и человеческие, и материально-технические, у нас есть.

 Вы сказали, что больницы сегодня хорошо оснащены. Ощущают ли это пациенты Борской ЦРБ?

 - Ещё как ощущают! Я, например, сама впервые столкнулась с тем, что на МРТ-исследования отсутствуют очереди. Представляете! Если бы мне сказали, например, лет 10 назад, что в Центральной районной больнице будет возможность свободно пройти МРТ, я бы, наверное, не поверила!
А сегодня такая возможность действительно есть и я, пользуясь случаем, приглашаю к нам в Борскую ЦРБ пациентов, у которых есть медицинские показания на проведение этого вида обследования, но они прикреплены к медорганизациям, у которых нет МРТ.
В этом году на базе нашей ЦРБ запланировано открытие сосудистого центра, у нас уже установлен ангиограф. Всё это - высокотехнологичная медицинская помощь, которая сегодня оказывается в центральной районной больнице. Я называю это прорывом в медицине. Раньше у врача не было такого широкого спектра инструментов для помощи пациентам с инсультами и инфарктами, а сейчас мы обладаем оборудованием такого уровня, чтобы оказывать качественную медпомощь, и человек не только выживает, но и возвращается к нормальной жизни.

 На работу в Борскую ЦРБ вы перешли в начале июля, и практически сразу же приняли участие в проекте «Школа главного врача». Удалось ли почерпнуть что-то новое и применить это в работе?

 - Врач учится всю жизнь. А главный врач, - тем более, потому что ответственность колоссальная не только за здоровье каждого конкретного пациента, но и за всю медицинскую организацию. «Школа главного врача», которая реализуется в нашем регионе с этого года, очень многое даёт молодому руководителю. Поскольку работа в оргздраве имеет свою специфику и требует освоения нового, довольно обширного набора управленческих компетенций, проект может стать хорошим подспорьем для главного врача особенно на старте карьеры.
 Проект реализуется в гибридном формате – лекции чередуются с практическими модулями, что даёт уникальное технологическое преимущество этой образовательной программе. Отдельной очень важной и интересной частью проекта являются экскурсии в медицинские организации, где можно воочию увидеть – как работают организационные технологии и практики. Поэтому я считаю, что у проекта большой потенциал с точки зрения применения и масштабирования интересного опыта.
 Я уже применила некоторые решения в Кстовской ЦРБ, на своем прежнем месте работы. И перейдя в Борскую ЦРБ также внедряю некоторые технологии, которые показались мне интересными.

 Например, какие?

- Это модель работы амбулаторно-поликлинической службы, которая включает кабинет медицинской профилактики, работающий по принципу «единого окна». В одном кабинете пациент может пройти диспансеризацию, его осмотрят, направят на анализы, обследования, тут же сделают ЭКГ и расшифруют его, а если необходимо, то отправят на дополнительные исследования. Это очень удобно, прежде всего, для пациентов. Не нужно ходить по кабинетам и ждать своей очереди.

Вопросы укомплектованности медицинскими кадрами актуальны для Вашей ЦРБ?

 - В Борской ЦРБ наблюдается нехватка по некоторым позициям узких специалистов - офтальмологам, неврологам, хирургам в амбулаторно-поликлиническом звене. Но я не могу сказать, что ситуация критичная.
 В сегменте стационарной помощи ситуация намного лучше. Здесь укомплектованность на высоком уровне - около 80%. Потому что все врачи хотят в основном попасть в стационар.

 Проблема дефицита медицинских кадров решается в нашей стране, в том числе через механизм целевого обучения. Но по окончании срока отработки обязательств по целевому обучению, молодой доктор может уйти, например, в коммерческую клинику…

- Мы учитываем все внешние факторы, когда принимаем на работу молодого врача. Поэтому, например, развиваем в нашей ЦРБ институт наставничества. Потому что просто взять и погрузить молодого специалиста, вчерашнего выпускника в эту среду, в очень непростые условия работы амбулаторно-поликлинического звена, - это очень тяжело. Наставник есть обязательно у каждого молодого специалиста. И до тех пор, пока он не вольется в коллектив, не поймёт специфику работы, не поймёт, что делать и куда двигаться, мы его курируем, сопровождаем и всячески помогаем.