Оптический когерентный томограф с функцией ангиографии был впервые применён во время обширных оперативных вмешательств в Нижнем Новгороде

Принцип ОКТ-ангиографии (ОКТ-А) заключается в разделении подвижных и неподвижных рассеивателей внутри сканируемой светом ткани. В результате строится изображение, где подвижные рассеиватели - движущиеся внутри кровеносных сосудов эритроциты - отображаются ярким цветом, формируя сеть кровеносных сосудов, а неподвижные рассеиватели - ткани вокруг сосудов - создают темный фон. Во время операции с помощью ОКТ-А специалисты получили детализированное изображение кровеносных сосудов в сублингвальной области. Для проведения процедуры специальный зонд был установлен на слизистую оболочку ротовой полости пациента. Уже через несколько секунд на экране компьютера врачи увидели точное расположение сосудистой сети, её плотность и равномерность, что позволяет судить о процессах доставки крови к внутренним органам. 

“На определенных этапах подобных операций происходит довольно большая кровопотеря и есть риск послеоперационных осложнений. Существующие методы контроля за состоянием пациента во время таких операций ограничены, они позволяют оценить общее состояние организма (проводить мониторинг давления, сатурации крови, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания), однако ничего не могут сказать о состояний микроциркуляции во внутренних органах. Исследование при помощи разработанного в Институте прикладной физики РАН оптического когерентного ангиографа проходит без введения контрастных веществ, зондирующее излучение имеет малую мощность и не повреждает ткани, что позволяет неоднократно сканировать одни и те же области, отслеживая динамику микроциркуляторных изменений.”  — отмечает Елена Киселева, старший научный сотрудник лаборатории ОКТ НИИ ЭО и БМТ ПИМУ, кандидат биологических наук.

ОКТ-А планируют применять в реаниматологии и реабилитации пациентов. По словам Елены Киселевой, исследования находятся на самом раннем этапе, и пока специалисты собирают данные у пациентов, проходящих плановые операции. В этих случаях кровопотери минимальны, а изменения, фиксируемые с помощью ОКТ-А, не столь заметны. Тем не менее уже известно, что метод позволяет наблюдать уменьшение числа визуализируемых кровеносных сосудов при снижении давления у пациента, а также отслеживать реакцию сосудов на препараты, такие как кардиотоники и вазопрессоры (например, норадреналин).

В дальнейших планах учёных — применение технологии у критических пациентов и пациентов, находящихся в состоянии шока (травматического, геморрагического, септического). Риск развития осложнений у таких пациентов, включая полиорганную недостаточность, очень высок. Своевременная диагностика состояния микроциркуляции при применении метода ОКТ-А поможет вовремя обнаружить начинающиеся негативные изменения и избежать тяжелых последствий.

“Проект подан на грант Российского научного фонда и включает как экспериментальные, так и клинические исследования. Экспериментальная часть, проводимая на лабораторных животных, направлена на изучение способности метода ОКТ-А фиксировать изменения микроциркуляции при моделируемой кровопотере и последующей терапии. Это позволит выявить связь данных ОКТ-А с показателями макрогемодинамики, метаболического статуса, параметрами лазерной допплеровской флоуметрии, а также установить корреляции между изменением микроциркуляции в сублингвальной области и внутренних органах.” — рассказывает Елена Киселева.

На клиническом этапе будет проведено полноценное обследование пациентов во время проведения плановых операций, где высок риск развития осложнений. Полученные данные позволят выявить изменения ОКТ-А показателей микроциркуляции в сублингвальной области и их связь с данными других клинических методов при гипоперфузии различной степени тяжести. Также планируется определить типичные изменения микроциркуляции у пациентов с шоком, оценить их связь с развитием полиорганной недостаточности и выработать диагностические критерии прогнозирования таких органных осложнений. Кроме того, ОКТ-А будет применена для отслеживания эффективности проводимой интенсивной терапии шока и полиорганной недостаточности.