Психиатрии

История кафедры психиатрии и медицинской психологии берет свое начало вместе с созданием медицинского факультета Нижегородского государственного университета. В 1920 году на базе городской психиатрической больницы была создана кафедра психоневрологии, которую в 1921г. возглавил Александр Иосифович Писнячевский (годы жизни 1863 - 1938), являвшийся в тоже время главным врачом данной больницы (с 1905 по 1930гг.). Основным направлением деятельности кафедры в этот период (1921-1930гг.) было определение распространенности психической патологии на территории Нижегородской губернии. С этой целью он в 1927г. провел перепись психически больных на территории г. Н. Новгорода и в нескольких сельскохозяйственных и промышленных районах губернии, установив, что распространенность психической патологии варьирует от 3,7 до 10, 6 больных на 1000 жителей. На основании данного исследования в 1931г. в журнале «Современная психоневрология» была опубликована статья «О переписи душевнобольных в Нижегородской губернии», явившаяся прообразом эпидемиологических исследований в психиатрии.
С 1930 г. кафедру психиатрии возглавил Яков Габриэлович Ильон. В те годы в психиатрии стало развиваться социально-профилактическое направление, включавшее создание производственных артелей инвалидов, трудовых артелей и профилакториев для психически больных. Разработка основных научно-организационных принципов трудовой терапии психически больных явилась фундаментом исследовательской работы кафедры в этот период. Я.Г. Ильон теоретически обосновал и проводил мероприятия по внедрению реабилитационного направления в психиатрии; так в начале 30-х годов при диспансерном отделении был организован лечебно-трудовой профилакторий для больных. В 1934г. материалы по проводившейся в г.Горьком реабилитационной работе широко обсуждались в Наркомате здравоохранения, а второй Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров, состоявшийся в 1936г., официально признал необходимым дальнейшее расширение границ применения трудотерапии в целях социальной реабилитации психически больных. Отражением активной научной разработки данной проблемы явился изданный коллективом клиники сборник «Вопросы нервно-психического оздоровления населения» (1935г.).
Научная работа сотрудников кафедры во все периоды ее существования определялась запросами практического здравоохранения. Так, в военный и ранний послевоенный периоды одним из ведущих направлений в исследовательской работы было изучение клиники и патогенеза экзогенных психозов. В тот период времени кафедру возглавлял Марк Аронович Гольденберг. Под его руководством в 1947г. был проведен анализ клинического материала, отражающий изменения психики при проникающих ранениях головного мозга. Позднее из клиники вышли исследования, освещающие патогенную роль различных видов интоксикаций, в частности, профессиональных. Группа токсических психозов была ярко освещена в исследовании А.А. Портнова, отражающего клинический исход психотических состояниях, возникающих при отравлении тетраэтилсвинцом, в зависимости от темпа и силы воздействия внешней вредности. Экзогенный аспект изучения психических расстройств явился базой для создания «экспериментальной» психиатрии с основами сравнительной психопатологии, получившими признание как в нашей стране, так и за рубежом. Известна монографическая работа М.А. Гольденберга об экзогенном типе реакций, представляющая практическую и теоретическую ценность и привнесшая вклад в проблему т.н. функциональных психозов, занимающих промежуточное положение между органическими и функциональными расстройствами.
В период с 1951 по 1954гг. кафедрой заведовал доцент А.С. Познанский. Данный период деятельности кафедры характеризовался приоритетом в исследованиях клинико-фармакодинамического направления. Указанный подход приблизил к пониманию некоторых патогенетических механизмов, лежащих в основе трансформации клинической картины заболеваний в процессе лечения. Полученные при этом данные в условиях «естественного эксперимента» с применением брома, кофеина, барбитуратов, новокаина, инсулина, были использованы в целях определения характера реакции на то или иное лекарственное средство и, следовательно, дифференциальной диагностики и проведения адекватной терапии (работа доцента А.С. Познанского, врача М.И. Цейтлин). Итоговые результаты нашли отражение в докторской диссертации А.С. Познанского «Материалы к клинико-экспериментальному исследованию в диагностике шизофрении». Данный период характеризовался и широким внедрением в диспансерную практику лечения больных инсулином в гипогликемических дозах. Работы сотрудника кафедры З.А. Родионовой в этом плане по праву считались приоритетными в Советском Союзе.
В период с 1954 по 1976 гг. кафедрой заведовал профессор Николай Владимирович Иванов (годы жизни 1907 — 1976). Стоит отметить, что в тот период акцент в научных исследованиях в психиатрической практике переместился в область пограничных состояний, психотерапии и сексопатологии. Исследования в данной области явились основой научной деятельности профессора Н.В. Иванова – представителя гуманистического направления в психиатрии. В изучении больного Н.В. Иванов ориентировался на синтез клинических и личностных критериев. Он видел ограниченность одного лишь психопатологического метода без учета психологических факторов болезни и механизмов защиты. Об этом свидетельствовал его труд – «Ведущие механизмы психотерапевтического процесса». Основополагающая в практическом отношении монография Н.В. Иванова «Коллективная психотерапия неврозов» явилась базисной для выполнения коллективом клиники ряда исследования с выходом в практику на региональном и союзном уровнях. В эти же годы повседневное внимание уделялось развитию диспансерной практики. Организационные начала здесь имела работа профессора Н.В. Иванова о «Психотерапии в условиях диспансера». Исключительной заслугой Н.В. Иванова в вопросах научных изысканий врачами-практиками в пограничной психиатрии явилась организация в г. Горьком в 60-70 гг. семинаров для врачей психотерапевтов и сексопатологов. На этой основе в дальнейшем во всех республиках страны была создана сеть психотерапевтических и сексологических кабинетов.
Сотрудники кафедры всегда вели активный научный поиск и не менее активно публиковали результаты своих работ. Так, в 1973г. издается политематический по содержанию сборник «Актуальные вопросы клинической психиатрии», отражавший заметную активность научных изысканий. Из работ того периода особый интерес представлял разработанный группой врачей «Способ лечения гипертоксической шизофрении». Исследование Н.П. Калининой было посвящено «Психопатологии бреда ревности и его клиническому значению» - теме малоизученной. Изданная на материале докторской диссертации монография «Патологическая ревность» на сегодня представляет библиографическую редкость. Инволюционные психические расстройства изучались Н.Б. Цветковой и составили содержание ее докторской диссертации. Весьма интересная и важная в практическом отношении тема о психической индукции в клинике психических заболеваний разрабатывалась И.А. Родионовым. Сомато-психиатрическая патология, ее психосоматический аспект на материале кардиохирургических больных, исследовался врачом В.И. Морозовым. В 1977г. им защищена кандидатская диссертация на тему «Профилактика нервно-психических осложнений в хирургии приобретенных пороков сердца». Выводы послужили основой для разработки реабилитационного комплекса данной категории больных. Руководством по сексопатологии для врачей-практиков стала монография Н.В. Иванова «Вопросы психотерапии функциональных сексуальных расстройств».
Ученик профессора Н.В. Иванова Я.Г. Голанд разработал ряд оригинальных психотерапевтических методик в области сексопатологии. Среди таковых – психотерапия больных с нарушенной психосексуальной ориентацией, комплексная психотерапия гомосексуализма и транссексуализма, других форм перверзий. Им же предложены методики интенсивной терапии при неврозе навязчивых состояний, нервной анорексии, психосоматических заболеваниях.
Николай Владимирович ИВАНОВ Виктор Ксенофонтович СМИРНОВ Игорь Александрович РОДИОНОВ
В период с 1977 по 1985 гг. кафедрой психиатрии заведовал профессор Виктор Ксенофонтович Смирнов. В этот период основным направлением научной работы на кафедре были вопросы пограничной психической патологии и состояния психического здоровья населения. В аспекте данных изысканий большое внимание уделялось психофизиологическим исследованиям (была организована лаборатория функциональной диагностики), а также изучению психосоматических заболеваний, вопросам организации психогигиенической службы на промышленных предприятиях. Результаты коллективной комплексной работы нашли отражение в сборнике «Психическое здоровье». В 1986г. ученицей профессора В.К. Смирнова Л.Н. Касимовой было выполнено важное в практическом отношении исследование «Клиника и динамика неврозов с затяжным течением» (тема кандидатской диссертации). С именем В.К. Смирнова также связана разработка одного из интереснейших направлений современной психиатрии – комплексный анализ психопатологических симптомов и синдромов в их сложных взаимоотношениях в клинической картине психического заболевания, в частности была детально разработана синдромология патологии сознания.
С 1976 по 1977 гг. и с 1985 по 1988 гг. кафедрой заведовал доцент Игорь Александрович Родионов. В этот период под его руководством продолжалась работа по более детальной разработке научной тематики кафедры, в частности вопросы клиники, диагностики, лечения и профилактики пограничных психических расстройств. На этой основе было издано более 50 печатных работ в периодических медицинских изданиях и около 10 научно-популярных работ.
С 1989 по 1998гг. заведующим кафедрой психиатрии являлся профессор Айрапетов Рубен Георгиевич. В эти годы видное место в научных изысканиях кафедры имели нейрофизиологические аспекты психиатрической науки, в частности разрабатывалась методика радиометрического исследования головного мозга. Одновременно с этим большое внимание уделялось исследованиям в области психического здоровья общества и роли социопсихогенеза на психологическую дестабилизацию людей всех возрастных групп. Отсюда естественный интерес к детско-подростковой психиатрии. Большая работа в этом плане была проведена И.В. и Т.Н. Дмитриевыми. Методом выборки ими обследованы учащиеся многих общеобразовательных школ г.Н.Новгорода. Результаты показали, что значительная часть детей и подростков нуждаются в лечебно-коррекционных мероприятиях. Материалы обследования положены в основу докторской диссертации Т.Н. Дмитриевой «Девиантное поведение у детей и подростков с патохарактерологическими и психопатоподобными расстройствами». Актуальность данного исследования для разработки мероприятий лечебного, профилактического и социально-адаптационного характера несомненна.
С 1998 г. и по настоящий момент кафедрой заведует д.м.н., профессор Лала Наримановна Касимова. Данный период истории кафедры характеризуется крайне плодотворной научно-практической работой ее сотрудников. На начало 2007 г. на кафедре проводится работа в области психофармакологии (исследование механизмов действия атипичных нейролептиков); лечения и реабилитации больных, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством; исследованием состояния психического здоровья населения; лечением и реабилитацией больных, страдающих психосоматическими расстройствами; исследованием проблемы «дефекта» в психиатрии; проблемами аддиктивной патологии, в частности наркоманического поведения. За этот период защищено 7 кандидатских диссертаций.

Кафедра психиатрии и медицинской психологии расположена на базе ГБУЗ НО «Клиническая психиатрическая больница №1 г. Нижнего Новгорода», которая является специализированным лечебным учреждением, оказывающим психиатрическую и психотерапевтическую помощь населению трех районов г. Нижнего Новгорода (Нижегородского, Советского и Приокского). Кафедрой психиатрии и медицинской психологии в качестве клинической базы используются все стационарные, диспансерные отделения, реабилитационное отделение, дневной стационар ГБУЗ НО «КПБ №1 г.Н.Новгорода».

Сотрудники кафедры на базе отделений ГБУЗ НО «КПБ №1 г. Н.Новгорода» проводят лечение и реабилитацию лиц с психическими расстройствами различного уровня, используя современные подходы к диагностике, психофармакотерапии и психотерапии, проводят внедрение в практическую деятельность новых антипсихотиков и антидепрессантов, разрабатывают новые подходы и методы диагностики и терапии психических расстройств. Кроме больных с психиатрической патологией сотрудниками кафедры консультируются пациенты, находящиеся на лечении в лечебных учреждениях города соматического профиля и нуждающиеся в уточнении диагноза, коррекции лечения, назначении психотропных препаратов и психотерапевтических мероприятий. Консультации проводятся по просьбе заведующих отделениями. На кафедре проводятся консультации для сотрудников и студентов ГБОУ ВПО «НижГМА» (ответственный – зав.кафедрой профессор Л.Н.Касимова).

Сотрудники кафедры участвуют в утренних врачебных конференциях, клинических конференциях (городских, областных, российских, а также международных), заседаниях клинико-экспертных комиссий, проводят клинические разборы, выступают с докладами на заседаниях общества психиатров. Председатель Нижегородской Психиатрической Ассоциации д.м.н., профессор, зав. кафедрой психиатрии и медицинской психологии Касимова Л.Н.