Психиатрии

В 1920 году на базе городской психиатрической больницы г.Нижнего Новгорода была создана кафедра психиатрии медицинского факультета Нижегородского государственного университета, которую возглавлял с 1920 по 1930 гг. главный врач больницы Писнячевский Александр Иосифович. Основным направлением деятельности кафедры в этот период было определение распространенности психической патологии на территории Нижегородской губернии.

Основным направлением деятельности кафедры в этот период было определение распространенности психической патологии на территории Нижегородской губернии. Результаты эпидемиологических исследований в психиатрии были опубликованы в журнале «Современная психоневрология» и позволили создать представление о психической заболеваемости в разных районах губернии и на основании этого проводить мероприятия по повышению качества оказания психиатрической помощи.

В 1930 году произошло выделение медицинского факультета Горьковского государственного университета в отдельный ВУЗ – Горьковский государственный медицинский институт. С этого времени кафедру психиатрии стал возглавлять Ильон Яков Габриэлович (1880 - 1945). Фундаментом исследовательской работы кафедры в этот период явилась разработка основных реабилитационных научно-организационных принципов трудовой терапии психически больных. По инициативе Я.Г. Ильона при диспансерном отделении в начале 30-х годов был организован лечебно-трудовой профилакторий для психически больных. Отражением активной научной разработки данной проблемы явился изданный коллективом клиники сборник «Вопросы нервно-психического оздоровления населения» (1935 год).

В военный и ранний послевоенный периоды одним из ведущих направлений исследовательской работы было изучение клиники и патогенеза экзогенных психозов. В тот период времени кафедру возглавлял Гольденберг Марк Аронович. Под его руководством в 1947 году был проведен анализ клинического материала, отражающий изменения психики при проникающих ранениях головного мозга. Позднее из клиники вышли исследования, освещающие патогенную роль различных видов интоксикаций, в частности, профессиональных. Группа токсических психозов была ярко освещена в исследовании А.А. Портнова, отражающего клинический исход психотических состояниях, возникающих при отравлении тетраэтилсвинцом. Экзогенный аспект изучения психических расстройств явился базой для создания «экспериментальной» психиатрии с основами сравнительной психопатологии, получившими признание как в нашей стране, так и за рубежом. Известна монографическая работа М.А. Гольденберга об экзогенном типе реакций, представляющая практическую и теоретическую ценность и привнесшая вклад в проблему функциональных психозов, занимающих промежуточное положение между органическими и функциональными расстройствами.

В период с 1951 по 1954 гг. кафедрой заведовал доцент А.С. Познанский. Данный период деятельности кафедры характеризовался приоритетом в исследованиях клинико-фармакодинамического направления. Указанный подход приблизил к пониманию некоторых патогенетических механизмов, лежащих в основе трансформации клинической картины заболеваний в процессе лечения. Полученные при этом данные в условиях «естественного эксперимента» были использованы в целях определения характера реакции на то или иное лекарственное средство и, следовательно, дифференциальной диагностики и проведения адекватной терапии (работа доцента А.С. Познанского, врача М.И. Цейтлин). Итоговые результаты нашли отражение в докторской диссертации А.С. Познанского «Материалы к клинико-экспериментальному исследованию в диагностике шизофрении». Данный период характеризовался и широким внедрением в диспансерную практику лечения больных инсулином в гипогликемических дозах. Работы З.А. Родионовой в этом плане по праву считаются приоритетными в СССР.

В период с 1954 по 1976 годы кафедрой заведовал профессор Иванов Николай Владимирович. Основой научной деятельности профессора Н.В. Иванова являлись исследования в области пограничных состояний, психотерапии и сексопатологии.

В изучении больного Н.В. Иванов ориентировался на синтез клинических и личностных критериев. Он видел ограниченность одного лишь психопатологического метода без учета психологических факторов болезни и механизмов защиты. Об этом свидетельствовал его труд – «Ведущие механизмы психотерапевтического процесса». Основополагающая в практическом отношении монография Н.В. Иванова «Коллективная психотерапия неврозов» явилась базисной для выполнения коллективом клиники ряда исследования с выходом в практику на региональном и союзном уровнях. В развитии диспансерной практики имела значение работа профессора Н.В. Иванова о «Психотерапии в условиях диспансера». Исключительной заслугой Н.В. Иванова в вопросах научных изысканий врачами-практиками в пограничной психиатрии явилась организация в г.Горьком в 60-70 гг. семинаров для врачей психотерапевтов и сексопатологов. На этой основе в дальнейшем во всех республиках страны была создана сеть психотерапевтических и сексологических кабинетов. Кроме того, на кафедре был разработан подход к лечению гипертоксической шизофрении, были проведены исследования бреда ревности (Н.П. Калинина), инволюционных психических расстройств (Н.Б. Цветкова), проблемы психической индукции в клинике психических заболеваний (И.А. Родионов), психосоматических расстройств у кардиохирургических больных (В.И. Морозов). Руководством по сексопатологии для врачей-практиков стала монография Н.В. Иванова «Вопросы психотерапии функциональных сексуальных расстройств». Ученик Н.В. Иванова Я.Г. Голанд разработал ряд оригинальных психотерапевтических методик в области сексопатологии: психотерапия больных с нарушенной психосексуальной ориентацией, комплексная психотерапия гомосексуализма и транссексуализма, других форм перверсий. Им же предложены методики интенсивной терапии при неврозе навязчивых состояний, нервной анорексии, психосоматических заболеваниях.

В период с 1977 по 1985 годы кафедрой психиатрии заведовал профессор Смирнов Виктор Ксенофонтович. В этот период основным направлением научной работы на кафедре были вопросы пограничной психической патологии и состояния психического здоровья населения. В аспекте данных изысканий большое внимание уделялось психофизиологическим исследованиям (была организована лаборатория функциональной диагностики), а также изучению психосоматических заболеваний, вопросам организации психогигиенической службы на промышленных предприятиях. Результаты коллективной комплексной работы нашли отражение в сборнике «Психическое здоровье». В 1986 году Л.Н. Касимовой было выполнено важное в практическом отношении исследование «Клиника и динамика неврозов с затяжным течением» (тема кандидатской диссертации). С именем В.К. Смирнова также связана разработка одного из интереснейших направлений современной психиатрии – комплексный анализ психопатологических симптомов и синдромов в их сложных взаимоотношениях в клинической картине психического заболевания, в частности была детально разработана синдромология патологии сознания.

В период с 1976 по 1977 и с 1985 по 1988 гг. кафедрой заведовал доцент Родионов Игорь Александрович. В этот период под его руководством продолжалась работа по более детальной разработке научной тематики кафедры, в частности вопросы клиники, диагностики, лечения и профилактики пограничных психических расстройств. На этой основе было издано более 50 печатных работ в периодических медицинских изданиях и около 10 научно-популярных работ.

С 1989 по 1998 годы заведующим кафедрой психиатрии являлся профессор Айрапетов Рубен Георгиевич. В эти годы видное место в научных изысканиях кафедры имели нейрофизиологические аспекты психиатрической науки, в частности разрабатывалась методика радиометрического исследования головного мозга. Одновременно с этим большое внимание уделялось исследованиям в области психического здоровья общества и роли социопсихогенеза на психологическую дестабилизацию людей всех возрастных групп. Большая работа в детско-подростковой психиатрии была проведена И.В. Дмитриевой и Т.Н. Дмитриевой. Материалы обследования положены в основу докторской диссертации Т.Н. Дмитриевой «Девиантное поведение у детей и подростков с патохарактерологическими и психопатоподобными расстройствами».

С 1998 года и по настоящий момент кафедрой психиатрии и медицинской психологии Нижегородской государственной медицинской академии заведует доктор медицинских наук, профессор Касимова Лала Наримановна. Монография Л.Н. Касимовой «Психическое здоровье городского населения» стала базисной для выполнения коллективом кафедры целого ряда исследований в области психиатрии и наркологии. За этот период с 1998 г. на базе кафедры защищены 1 докторская диссертация «Психическое здоровье населения крупного промышленного города: клинико-эпидемиологические и социокальтуральные аспекты» (Касимова Л.Н., 2000) и 12 кандидатских диссертаций: «Ранние воспоминания личности как объект психотерапевтического воздействия у взрослых с психическими нарушениями» (Исполатова Е.Н., 2000), «Клинико-диагностические особенности посттравматического стрессового расстройства у ветеранов вооружённых конфликтов, перенесших закрытые ЧМТ» (Панова И.В., 2002), «Особенности нейропсихологических симптомов у больных с симптоматической эпилепсией» (Романенко Ж.В., 2002), «Психоневрологические синдромы у больных псориазом» (Китаева И.И., 2003), «Психические нарушения у лиц пожилого и старшего возраста» (Карпухин И.Б., 2005), «Клинико-психопатологические и нейропсихологические характеристики дефицитарных расстройств у больных алкоголизмом» (Лунев А.Д., 2005), «Клинико-психопатологические и нейропсихологические характеристики дефекта при эндогенной патологии» (Акимова Е.В., 2005), «Динамика нервно-психических расстройств в процессе реабилитации больных в раннем восстановительном периоде после инсульта» (Божкова Е.Д., 2006), «Нервно-психические расстройства у больных с болевыми синдромами пояснично-крестцовой локализации и их динамика при восстановительной терапии» (Святогор М.В., 2007), «Психопатологическая и социальнопсихологическая характеристика онкологических больных на этапах диагностики и лечения в стационаре» (Жиляева Т.В., 2008), «Социальные и клинико-психопатологические факторы, влияющие на формирование зависимого поведения от психоактивных веществ у молодежи» (Лацплес П.Р., 2012), «Сравнительная характеристика суицидального риска у пациентов с психической патологией и здорового населения» (Втюрина М.В., 2015).

Наиболее значимые результаты научной работы:

• Разработан метод структурированного интервью с программным обеспечением для скрининговой диагностики психических расстройств.

• Проведены масштабные эпидемиологические исследования структуры, распространенности психической патологии среди населения.

• Была выявлена высокая распространенность психических расстройств в популяции и среди отдельных групп населения.

• Проанализировано влияние некоторых биологических, культуральных и социально-экономических факторов на частоту и характер психопатологических расстройств.

• Выделены группы риска по возникновению психических нарушений.

• При исследовании групп пациентов с соматическими, неврологическими и онкологическими заболеваниями выявлена высокая распространенность психопатологических нарушений, значительно превышающая распространенность психических расстройств в популяции.

• Исследованы механизмы психической дезадаптации и личностные особенности, предрасполагающие к психосоматической патологии в целом.

• Изучены взаимоотношения между клиническими проявлениями  некоторых соматических и неврологических заболеваний и структурой и выраженностью психической патологии.

• Оценена динамика нервно-психических расстройств в процессе реабилитации пациентов в раннем восстановительном периоде инсульта.

• Изучено психотравмирующее воздействие боевой обстановки, структура и распространенность психических расстройств у ветеранов локальных вооруженных конфликтов.

• Исследованы психологические механизмы хронизации боли у пациентов с болевыми синдромами пояснично-крестцовой локализации.

• Изучена нейропсихологическая структура дефекта при разных видах психических заболеваний в зависимости от длительности и течения расстройства.

Результаты научных исследований внедрены в учебный процесс и в практическую деятельность учреждений здравоохранения.

В данный период основными научными направлениями являются проблема психического здоровья населения, психосоматические расстройства, проблема дефицитарных расстройств в психиатрии и проблемы аддиктивной патологии. 

Учебная работа