Фтизиатрии им. И.С. Николаева

Работая над фильмом коллектив кафедры руководствовался замечательными словами нашего соотечественника, философа В.В. Розанова: "...Помнить надо не только великих людей, которые озаряют путь для всего человечества, но и более скромных деятелей, талантливость и благородство которых влекут к ним, заставляют учиться у них, подражать им".

• Очерки истории нижегородской фтизиатрической службы
• Фильм "От лекционного курса до кафедры"

Драматическая история отношений человечества с туберкулезом уходит в глубь тысячелетий. Врачи прошлого, начиная с Гиппократа, Галена и Авиценны, всегда уделяли внимание этому грозному недугу. Однако выделение фтизиатрии в самостоятельную врачебную специальность и систематическое изучение ее началось только на заре XX века.
В Нижнем Новгороде обучение фтизиатрии студентов-медиков прошло несколько этапов. После организации медицинского факультета университета лекционный курс по туберкулезу начал читать в 1920 году опытный и эрудированный врач Владимир Николаевич Золотницкий. Он был лечащим врачом и другом Алексея Максимовича Горького, организатором Нижегородского отделения Всероссийской лиги борьбы с туберкулезом, а также первой бесплатной амбулатории и санатория для лечения больных туберкулезом. Вскоре к лекциям добавилось проведение практических занятий и семинаров.
В организованном в 1930 году самостоятельном медицинском институте преподавание туберкулеза осуществлялось доцентским курсом, состоящим из доцента и одного-двух ассистентов. До 1953 года этот курс изучался на кафедре госпитальной терапии, с 1953 по 1965 гг. - на кафедре факультетской терапии, в 1965-67 учебных годах - вновь на кафедре госпитальной терапии.
В разные годы на этом курсе работали В.Н. Золотницкий, Б.С. Бревдо, М.Н. Тумановский, Н.К. Акатов, А.А. Анфимова, Ю.И. Кардаков, И.С. Белинская, Л.И. Жердина, Т.М. Рыжакова и другие.
Профессор Иван Семёнович НИКОЛАЕВ Профессор Владимир Зиновьевич ЖАДНОВ
С 1 сентября 1967 года, более 40 лет назад, по приказу Министерства здравоохранения РСФСР в Горьковском медицинском институте «с целью развития и улучшения преподавания» была организована самостоятельная кафедра туберкулеза, которую возглавил доктор медицинских наук, профессор Иван Семенович Николаев. Биография этого незаурядного, широко образованного человека, прекрасно знавшего поэзию, историю, религию, весьма интересна.
Иван Семенович родился в 1919 году, был активным участником Великой Отечественной войны, где прошел путь от полкового врача до начальника хирургического отделения эвакогоспиталя 5-й гвардейской армии. Придя в 1955 году из общей хирургии во фтизиатрию, он возглавил хирургическое отделение Областного противотуберкулезного диспансера, которое в 30-е годы основал Лев Константинович Богуш. Иван Семенович продолжил и развил традиции Богуша, в том числе возродил работу научно-практического общества фтизиатров, которое успешно работает по настоящее время. Профессор Николаев прошел прекрасную школу у корифеев отечественной хирургии, таких как Сергей Сергеевич Юдин, Борис Алексеевич Королев, Лев Константинович Богуш.
Высококвалифицированный хирург-новатор, Иван Семенович Николаев одним из первых в стране осуществил радикальные операции по поводу туберкулеза позвоночника через более эффективный чрезплевральный доступ, разработал собственные методики или усовершенствовал ряд операций на позвоночнике, легких и плевре. Свой большой опыт, базирующийся на применении операций нового типа у 273 больных, Иван Семенович обобщил в кандидатской диссертации под названием «Операции радикального типа в комплексном лечении больных туберкулезом грудного и грудопоясничного отдела позвоночника», которую представил в 1965 году для защиты в Ученый совет нашего института. Учитывая большое клиническое значение работы, фундаментальность разработки темы, новизну и прекрасные результаты операций, Ученый совет счел возможным присвоить Николаеву Ивану Семеновичу ученую степень не кандидата, а доктора медицинских наук. Это решение было первым в истории Горьковского (Нижегородского) медицинского института.
В момент организации кафедры туберкулеза ее преподавательский состав состоял из 5 человек: заведующего и 4-х ассистентов. Первыми ассистентами на кафедру были избраны врачи Л.И. Жердина, А.А. Кузнецов, Б.В. Барсов и Н.А. Синицына. Кафедра располагалась на базе областного противотуберкулезного диспансера, на улице Краснофлотской (ныне Ильинской), в особняке купчихи Марковой, где до последнего времени размещалась городская студенческая поликлиника. С 1971 года в связи с увеличением учебной нагрузки у кафедры появилась вторая база - Автозаводский противотуберкулезный диспансер.
Через 10 лет после организации кафедры ее штаты увеличились до 12 человек: заведующий - профессор, 2 доцента, 6 ассистентов, старший лаборант и 2 лаборанта. Преподавание туберкулеза, на наш взгляд, осуществлялось в то время более рационально, студенты приходили на кафедру два раза. Первый раз на 4 курсе, когда изучали основы фтизиатрии, а второй - на 6 курсе, во время субординатуры, когда изучали дифференциальную диагностику и лечение туберкулеза. Современная программа, к сожалению, сократила время обучения студентов и отменила занятия на шестом курсе.
За первые годы существования кафедры сотрудниками были подготовлены методические разработки ко всем занятиям, изданы учебные пособия, подготовленные ассистентами Л.И. Жердиной, Т.М. Рыжаковой и Б.В. Барсовым, подобраны учебные наборы рентгенограмм, оформлены таблицы и стенды в учебных комнатах.
Занятия на двух базах представляли определенные сложности, поэтому после постройки нового здания областного противотуберкулезного диспансера на улице Родионова, с 1983 года кафедра полностью разместилась на его территории.
Под руководством профессора Николаева Ивана Семеновича проводилась активная научная работа, за два десятка лет на кафедре было защищено 10 диссертаций (9 кандидатских и 1 докторская) по фтизиатрии и хирургии.
В 1988 году Иван Семенович Николаев по возрасту был переведен на должность профессора-консультанта и через несколько лет ушел на пенсию. В 1999 году этот замечательный человек, ученый и врач умер.
В 1988 году кафедру возглавил его ученик, профессор Жаднов Владимир Зиновьевич, защитивший до этого докторскую диссертацию на тему "Одноэтапные двусторонние и односторонние операции на органах дыхания из чрезгрудинного доступа у больных туберкулезом".
Владимир Зиновьевич начинал свою деятельность как общий хирург, овладевший затем всеми методами торакальной хирургии. Работая с 1968 г. на кафедре, он стал также великолепным диагностом и фтизиотерапевтом.
В.З. Жаднов был академиком Лазерной академии наук РФ, заслуженным врачом РФ, лауреатом премии Нижнего Новгорода в области медицины. Им опубликовано более 125 научных работ, получено 4 патента на изобретение.
Владимир Зиновьевич продолжил дело профессора Николаева, хотя работать ему пришлось в сложные 90-е годы, когда много раз менялась программа по изучению туберкулеза, пересматривалось штатное расписание, возникли большие трудности со вспомогательным персоналом.
В конце 90-х годов после ряда сокращений преподавательский состав кафедры состоял из 6 человек: заведующего, двух доцентов и трех ассистентов. В разные годы на кафедре работали ассистентами М.Е. Алексеева (Халаева), И.А. Широкова, И.Б. Григорьева, Е.Ю. Чернавина и др.
В те годы большое внимание стало уделяться комплексированию научных работ, кафедра сотрудничала с НИИ фтизиопульмонологии Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова, областным лазерным центром, кафедрой общей химии нашей академии, НИРФИ, лабораторией табачного канцерогенеза онкологического центра РАМН и т.д. Следует отметить, что это сотрудничество продолжается и в настоящее время.
Основным научным направлением работы кафедры при профессоре В.З. Жаднове являлась оптимизация методов диагностики и лечения туберкулеза, рака и саркоидоза органов дыхания путем применения различных физико-химических методов. Сотрудниками кафедры и академии совместно с практическими врачами были разработаны следующие методики: диагностическая инфракрасная спектроскопия лаважной жидкости бронхов, химиолазеротерапия туберкулеза легких, лечение саркоидоза аппаратами КВЧ-терапии и т.д. Под руководством профессора Владимира Зиновьевича Жаднова защищены 4 кандидатские диссертации сотрудниками кафедры и практическими врачами.
С 2000 года на кафедре был введен цикловой экзамен и увеличилось количество часов на изучение туберкулеза, что существенно улучшило подготовку студентов. Профессорско-преподавательский состав, кроме педагогической деятельности, осуществлял и лечебно-консультативную работу во всех отделениях областного противотуберкулезного диспансера и в лечебных учреждениях города и области.
В конце 80-х и в 90-е годы на кафедре начался процесс смены поколений, в коллектив пришла молодежь, в лечебные учреждения или на заслуженный отдых ушли ветераны, такие как доцент Кузнецов Анатолий Андреевич, ассистенты Гроностайский Владислав Сигизмундович, Синицына Нина Анатольевна, Барсов Борис Владимирович, Рыжакова Тамара Митрофановна, Рязанова Александра Ильинична, лаборант Кряженкова Валентина Михайловна и др. Некоторых из них, к сожалению, уже нет с нами, другие продолжают работать в практическом здравоохранении.
Следует отметить, что в принципе решен вопрос о строительстве современного фтизиопульмонологического корпуса рядом со зданием областного диспансера, сейчас проводятся проектные работы.
В 2003 году кафедру постигла тяжелая утрата: скоропостижно после непродолжительной тяжелой болезни умер заведующий кафедрой профессор Жаднов Владимир Зиновьевич. Это событие не могло не отразиться на текущей жизни кафедры, на планах научной работы, требовало внесения изменений в выполняемые и планируемые диссертационные исследования.
С 2003 по 2010 гг. кафедру возглавлял ученик В.З. Жаднова доцент Шпрыков Александр Сергеевич. Общими усилиями сотрудников кафедры при постоянной помощи руководства академии возникшие проблемы были решены. За годы существования кафедры было защищено 2 докторских и 14 кандидатских диссертаций.
С сентября 2010 года кафедру возглавил ученик академика Б.А. Королева и профессора А.П. Широковой д.м.н. Павлунин Александр Васильевич.

Лечебная работа проводится в Областном клиническом противотуберкулезном диспансере (НОПД) г. Н.Новгорода, который является клинической базой кафедры фтизиатрии им. И.С.Николаева НижГМА. В диспансере 6 отделений: поликлиническое, фтизиотерапевтическое, детское, диагностическое, хирургическое, внелегочного туберкулеза для лечения больных туберкулезом костно-суставной системы, глаз, лимфатических узлов, брюшной полости и гениталий (всего 580 коек).

Для обследования и лечения больных имеются клиническая, биохимическая, бактериологическая лаборатории, рентгено-эндоскопическое и физиотерапевтическое отделения, кабинеты функциональной диагностики, лечебной физкультуры, две операционных, ингалятории. Диспансер и кафедра оснащены современным оборудованием: рентгеновскими аппаратами (в том числе с ЭОП), цифровым флюорографом, фибробронхоскопами, газовым хроматографом, электрокардиографом, газо- и микроанализаторами, люминесцентным микроскопом, сонолюминемометром, различными типами лазеров, системой ВАСТЕС автоматическим анализатором КЩС, и т.п..

Заведующий кафедрой, д.м.н. Павлунин А.В. проводит клинические разборы, обходы, консультирует и оперирует больных в хирургических отделениях диспансера. Наряду с этим, А.В. Павлунин продолжает консультировать и оперировать детей от 0 до 17 лет с врожденной патологией легких и средостения в Областной и городской клинических больницах г. Н. Новгорода

Профессор Шпрыков А.С. консультирует и проводит обходы в терапевтическом отделении.
Доцент Кочеткова С.И. консультирует и проводит обходы в детском отделении.
Доцент Борисова С.Б. консультирует и проводит обходы в диагностическом отделении и терапевтических отделениях Автозаводского филиала.
Доцент Мишанов Р.Ф. консультирует и проводит обходы в диагностическом отделении.

Диагностическое отделение является ведущим в Нижегородской области по дифференциально-диагностическому обслуживанию больных с патологией органов дыхания, что обязывает проведение обследования пациентов в максимально короткие сроки с применением современных методов исследования, включающих бактериологическое и морфологическое подтверждение диагноза. Эффективность диагностической работы отражает высокий процент морфологического подтверждения диагноза (злокачественные новообразования - около 90%, саркоидоза - 70%), а также сокращение сроков пребывания в стационаре по ряду нозологий.

Доцент Сутягина Д.А. консультирует больных и участвует в обходах в терапевтическом отделении с различной патологией органов дыхания.
Доцент Медоваров Е.В. курирует больных в легочно-хирургическом отделение диспансера, так же проводит хирургическое лечение больных, выполняет высоко-технологические операции (видеоторакоскопию, видеоассистированные торакотомии).

Ассистенты Зограбян М.М. и Панченко Н.И., курируют больных в легочно-терапевтическом отделение. Ежедневная работа состоит из участия в утренних конференциях, курации больных, проведения врачебных диагностических и лечебных процедур (плевральные биопсии и трансторакальные биопсии легкого, плевральные пункции, внутрилегочные, внутриплевральные и эндолимфатические введения лекарственных препаратов, наложение искусственного пневмоторакса и пневмоперитонеума), участия в заседаниях КЭК, патологоанатомических конференциях.

Ежегодно сотрудники кафедры ведут около 17% больных терапевтического и хирургического отделений диспансера, проводится до 1000 консультаций.

Проводится большая работа, связанная с профилактикой туберкулеза. Так профессор А.С. Шпрыков читает лекцию «О вреде табакокурения» для всех студентов, обучающихся на кафедре. Сотрудниками кафедры было создано два просветительских фильма:

• «От лекционного курса к кафедре» - повествует о развитие фтизиатрической службы на Нижегородской земле.
  
• «Туберкулез и ВИЧ-инфекция» - в котором рассказывается о сочетание этих двух страшнейших недугов, их диагностики, лечение, профилиактики.
  

Проводятся «Студенческие олимпиады», которые помогают расширить аудиторные знания по изучаемой дисциплине.

Со студентами всех факультетов проводятся занятия в научном кружке по фтизиатрии, где обсуждаются новые методики диагностики туберкулеза, новые методы лечения, разбор интересных клинических случаев, демонстрация больных и совершенствование клинических знаний и навыков.