Акушерства и гинекологии

Кафедра акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО « Приволжского исследовательского медицинского университета» отмечает свой 100-летний юбилей в 2021 году.

Основоположниками и продолжателями традиций кафедры были видные ученые страны ( 1921 -1922 гг. –д.м.н., доцент Алексей Кириллович Георгиевский, д.м.н., доцент Адам Адамович Козубовский, 1923 – 1930 гг. – д.м.н., доцент Константин Федорович Богуш, 1931 – 1963гг. - заслуженный деятель науки РФ, д.м.н., профессор Гавриил Клементьевич Черепахин, 1963 - 1971гг. - д.м.н., профессор Святослав Сергеевич Добротин, 1971 – 1991 гг. - д.м.н., профессор Алевтина Федоровна Добротина, 1991-2013 гг.- Заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор Татьяна Симоновна Качалина).

В период с 1921 по 1930 гг. усилиями сотрудников кафедры усовершенствовалась техника практически всех гинекологических чревосечений, предложены оригинальные операции при выпадении матки и при атрезии влагалища. Особое внимание уделялось изучению различных антисептических средств.

В довоенный период основными научными направлениями клиники были вопросы организации родовспоможения и лечебно-профилактической помощи в городе и селе; организация и оздоровление женского труда; изучение обмена веществ у беременных, а также влияние медикаментозных средств на сократительную деятельность матки; изучение медикаментозных методов обезболивания родов. Разработана методика эксперимента для регистрации сократительной деятельности матки. Результаты научных исследований получили отражение в монографии Н.П. Лебедева и Г.К. Черепахина «Гистерокимография и способы ее применения в акушерстве и гинекологии» (1939 г.).

В послевоенный период коллектив кафедры активно включился в научное обоснование вопросов борьбы за снижение материнской и перинатальной смертности, а также в подходах к диагностике, оперативным вмешательствам злокачественных опухолей репродуктивных органов. В 60-ые годы д.м.н., профессор С.С. Добротин разработал методику расширенной экстирпации матки при раке шейки матки. В последующем мощный импульс получило новое научное направление – гинекологическая эндокринология. Под руководством С. С. Добротина было защищено 2 докторские и 19 кандидатских диссертаций, издано 4 сборника научных трудов и 2 монографии.

Научные исследования кафедры имели и широкое практическое воплощение. Опыт операций одновременной митральной комиссуротомии и кесарева сечения совместно с кардиохирургами был доложен на XXIV Всесоюзном съезде хирургов (1974 г.). Метод нашел широкое применение в практике, что способствовало ликвидации материнской и снижению перинатальной смертности в Нижегородской области.

В 70 -80-ые годы под руководством д.м.н. профессора Добротиной Алевтины Федоровны основными научными направлениями кафедры были нейроэндокринные нарушения женщин вне беременности, во время беременности и в родах. В результате проведённых исследований были получены новые практические выводы. По результатам научных исследований опубликовано 304 научных статьи, 3 монографии, выпущен сборник научных трудов сотрудников кафедры. Изданы также 2 методических рекомендации (уровень внедрения – республиканский), оформлено 16 рацпредложений, защищено 2 докторских и 20 кандидатских диссертаций. В течение многих лет А.Ф. Добротина являлась членом правления Всесоюзного и Всероссийского общества акушеров-гинекологов, а с 2000 г. – почетным членом Ассоциации гинекологов-эндокринологов России.

В 90-ые гг. под руководством профессора, д.м.н., Заслуженного врача РФ, Почетного профессора ПИМУ Качалиной Татьяны Симоновны сформировалось новое научное направление – использование медицинского озона в акушерстве и гинекологии. На основании 2 этапов исследования (экспериментального и клинического) убедительно доказана целесообразность использования озонотерапии в лечении акушерских осложнений и гинекологических заболеваний. Обоснованы показания, противопоказания к данному методу лечения. В Нижнем Новгороде сформировалась общепризнанная школа озонотерапии акушерских осложнений и гинекологических заболеваний. По теме научных исследований опубликовано 149 научных работ, издана монография «Озоновые технологии в акушерстве и гинекологии» (2007). В рамках данной темы были защищены 14 кандидатских и 1 докторская диссертация. Один из руководителей проекта д.м.н.,профессор Гречканев Г.О.является международным экспертом – членом ISCO3 (международный научный комитет по озонотерапии) со штаб-квартирой в г.Мадрид (Испания), членом редколлегии журналов «Медицинский альманах» и «Биорадикалы и антиоксиданты», награжден медалью Высшей профессиональной школы им. Президента Станислава Войцеховского (Польша) за развитие озонотерапии в акушерстве и гинекологии в мире.

С 2001 года начата разработка нового научного направления – использование оптической когерентной томографии в диагностике патологических процессов шейки матки (совместно с ИПФАН РФ). Коллектив авторов разработчиков аппарата, позволяющего осуществлять данное исследование, в т. ч. д.м.н., профессор Н.М. Шахова, был удостоен Государственной премии РФ.

С 2003 года на кафедре под руководством д.м.н., профессора Гречканева Г.О. проводилась работа в области использования системной магнитотерапии в комплексном лечении гинекологических заболеваний, инволютивно-дегенеративных процессов в гинекологии. Гречканев Г.О.опубликовал 280 научных работ, 7 патентов РФ на изобретения, соавтор 3 монографий, в т.ч. одной изданной за рубежом (Испания), 7 учебно-методических пособий. Под его руководством подготовлены и защищены 15 кандидатских диссертаций. Принимал участие с докладами в работе 8 международных конгрессов за рубежом.
Сотрудниками кафедры под руководством д.м.н., доцента Мотовиловой Т.М. активно разрабатывались методики применения инфракрасной лазерной терапии и бактериофаготерапии в лечении воспалительных заболеваний органов малого таза у гинекологических больных (с участием НПО бактерийных препаратов «Микроген»), а также неинвазивная диагностика и методы биоимиджинга в гинекологической практике, новые подходы к лечению и реабилитации пациенток с нарушениями фертильности. Итоги работы Мотовиловой Т.М. опубликованы в 100 научных работах в изданиях рецензируемых ВАК, Scopus, WOS, 9-ти учебно-методических пособий, 5-ти патентах на изобретения, в главах 2 монографий, являлась руководителем научного проекта, поддержанного Грантом РФФИ в 2015 году “Неинвазивная диагностика эндометриоза с использованием методов биоимиджинга”.
С 2013 г. кафедрой акушерства и гинекологии заведует профессор, д.м.н. Боровкова Людмила Васильевна. Основное научное направление кафедры - инновационные технологии в диагностике и лечении акушерской и гинекологической патологии» (ИК-спектрометрия, СКЭНАР - терапия, электромагнитотерапия, лимфотропная озонотерапия, абдоминальная декомпрессия, ОКТ-томография, бактериофаготерапия, лазерные технологии).
Работами проф. Л.В. Боровковой впервые в мире были научно обоснованы неинвазивные и высокоэффективные методы восстановления репродуктивной функции при эндометриоз-ассоциированном бесплодии (СКЭНАР-терапия) за счет снижения титров эмбриотоксических антител и провоспалительных цитокинов, улучшения показателей клеточного и гуморального иммунитета, гемодинамических и гемостазиологических параметров, общей антиоксидантной активности. Впервые в мире в экспериментальном исследовании на беременных самках лабораторных животных было показано отсутствие у СКЭНАР-сигнала эмбриотоксических свойств, что позволило применить СКЭНАР-терапию у беременных при невынашивании беременности инфекционного генеза. За серию научных работ «Новое решение проблемы бесплодия» проф. Л.В. Боровкова награждена золотой медалью Московского международного салона инноваций и новых медицинских технологий, серебряной медалью на московской выставке «Архимед -2007», медалью Пауля Эрлиха (Германия) за выдающийся вклад в профилактическую медицину. Боровкова Л.В. является членом ЦАК в ПФО, член-корр. Международной академии авторов научных открытий и изобретений, награждена Почетной грамотой МЗ России, имеет нагрудный знак "Отличник здравоохранения".

За данный период работы кафедры защищено 1 докторская, 7 кандидатских диссертаций, выполняются 2 докторские диссертации, опубликованы 152 статьи в ведущих российских и зарубежных журналах, 11 учебно-методических пособий, 6 патентов на изобретения. В 2022 г. сотрудники кафедры ( Качалина Т.С., Боровкова Л.В., Гречканев Г.О., Мотовилова Т.М.) стали лауреатами Премии Нижнего Новгорода в номинации «Медицина» за разработку «Новые диагностические и лечебно-реабилитационные подходы к восстановлению фертильности у женщин с репродуктивно значимой патологией эндометрия».
Кафедрой ежегодно проводятся межрегиональные научно-практические конференции - «Неделя женского здоровья», «Нижегородские чтения» и ежемесячно заседания «Нижегородского общества акушеров-гинекологов – Нижегородского отделения РОАГ» с участием сотрудников кафедры и признанных российских и зарубежных экспертов. Тематика выступлений охватывает актуальные и дискутабельные вопросы акушерства и гинекологии.


На протяжении многих лет на кафедре функционируют два студенческих научных кружка по гинекологии (руководитель доц. Мотовилова Т.М.) и по акушерству (руководитель Пак С.В.). Члены СНК углубленно изучают дисциплины, отрабатывают практические навыки в симуляционном центре и в виварии ПИМУ, занимаются научными исследованиями, регулярно участвуют в научно-практических конференциях, выступают с докладами на секциях молодых ученых, являются соавторами в научных публикациях сотрудников кафедры. Стоит отметить, что команды студентов достойно представляют ПИМУ на олимпиадах по акушерству и гинекологии различного, в т.ч., всероссийского, уровня, занимая призовые места. Студенты-кружковцы традиционно составляют кадровый резерв для профессорско-преподавательского состава кафедры.
C 2014 г. на кафедре акушерства и гинекологии функционировал акушерский симуляционный класс, расположенный на клинической базе ГБУЗ НО «Родильный дом № 4 им. А.Ф. Добротиной», а с 2019 г. тренинги проходят на базе симуляционно-тренажерного центра ПИМУ, организуемый для студентов, клинических ординаторов, врачей по специальности акушерство и гинекология.

С целью преемственности и контроля оказания акушерско-гинекологической помощи женщинам Нижегородской области, сотрудники кафедры курируют родильные дома г. Н.Новгорода и межрайонные перинатальные центры, активно внедряют клинические рекомендации, проводят экспертизы случаев материнской и младенческой смертности, участвуют в работе акушерского консилиума, аттестации врачей.

Таким образом, кафедра акушерства и гинекологии обеспечивает непрерывный учебный и лечебный процесс, активно ведет научную деятельность, внедряя новые разработки в практическую медицину.

Учебная работа

---

Работа кафедры акушерства и гинекологии по организации учебного процесса и повышению качества подготовки специалистов проводится с учетом требований современной высшей школы, акушерско-гинекологической науки и проблем, стоящих перед практическим здравоохранением.

Преподавание дисциплины осуществляется на 4.5.6 курсах лечебного факультета ,  3 курсе стоматологического  ФММО, 4.5.6 курсах ФММО ПИМУ, в институте ФСБ.

Дисциплина «акушерство и гинекология» преподается в соответствии с учебными планами. В рамках единого федерального образовательного стандарта в соответствии с имеющимися программами МЗ РФ на кафедре разработан УМК. Практические занятия и лекции проводятся по блочной системе на следующих клинических базах:

Акушерство:

• «ГБУЗ НО Родильный дом №4 им. А.Ф. Добротиной»
• «ГБУЗ НО Родильный дом №5"

Гинекология:

• ОКБ им. Н.А. Семашко
• ГБУЗ НО больница № 29.

Ответственной за учебный процесс на кафедре является доцент Пак С.В.

Структура подготовки специалистов.

Дисциплина «акушерство» преподается:

• 4-м курсе лечебного факультета (7, 8 семестры), итогом является курсовой экзамен
• 4-м курсе ФММО (7,8 семестры), итогом является курсовой экзамен.
• 3-м курсе стоматологического ФММО , итогом является зачет

Дисциплина «гинекология» преподается:

• 5-м курсе лечебного факультета (9, 10 семестр), итогом является курсовой экзамен
• 5-м курсе ФММО (9,10 семестр), итогом является курсовой экзамен

Дисциплина " Основы неотложной помощи, модуль акушерство№ преподается

• 6 курсе лечебного факультете
• 6 курсе ФММО

Также на кафедре обучаются курсанты Военно-медицинского института ФСБ. Им преподаются дисциплины "Акушерство" и "Гинекология".
С 2004г. на кафедре проходят обучение студенты английского отделения ФОИС, на английском языке занятия с ними проводят зав. кафедрой, проф. Боровкова Л.В., проф. Г.О.Гречканев, доц. О.А.Николаева (ответственный), доц. Мотовилова Т.М., доц. Морозова Ю.В., доц.. Ляпина И.А.

Лекционный курс студентам читают профессора и доценты на современном научном уровне.
На 4 курсе лечебного факультета проводится летняя производственная практика «помощник врача стационара». Производственная практика проходит на базах городских и областных акушерских стационаров, женских консультаций.
Активно работает студенческий научный кружок.
Важной формой обучения на кафедре является последипломная подготовка врачей (ординатура). Наиболее способные из их числа являются кадровым резервом кафедры.

СИМУЛЯЦИОННОЕ ОБУЧЕНИЕ
C 2014 года на кафедре (акушерства и гинекологии) функционирует акушерский симуляционный класс, расположенный по адресу ул. Мелицинская 5Б  г. Нижний Новгород. Симуляционное обучение представляет собой тренинг, организуемый для студентов университета, а также клинических ординаторов, обучающихся по специальности акушерство и гинекология. Симуляционное обучение проводится с использованием родового тренажера NOELLE ® и имитатора родов SIMone™.

Родовый тренажер NOELLE ® представляет собой полностью воссозданное в натуральную величину женское тело, оснащенное автоматической родовой системой. Тренажер позволяет отрабатывать приемы Леопольда, определять степень открытия шейки матки, положение головки в полости таза в процессе родов, демонстрирует различные варианты сердцебиение плода, имеет дыхательные пути с возможностью интубации трахеи, руку для проведения в/в инъекций, и ряд других расширяющих функций. К тренажеру прилагаются контейнеры с жидкостью, имитирующей кровь (для отработки приемов остановки кровотечения), а также специальные накладки для перинеорафии.

Имитатор родов SIMone™ - это модель женской брюшной полости с тазом и наружными половыми органами. Внутри модели находится головка плода. Монитор, расположенный над моделью, отображает точное расположение головки и ее вращение в полости таза. Кроме того, на дисплей выводится КТГ и партограмма, а также документация (история родов) в соответствии с выбранным сценарием. Варианты сценариев задают исходные данные для различных клинических ситуаций. Основная цель данного имитатора – отработка оперативных влагалищных родов – наложения щипцов и вакуум-экстрактора. Тренажер имеет тактильную обратную связь. Контролирующее программное обеспечение отражает информацию об интерактивной тактильной реакции головки плода на манипуляции в ответ на усилие. Данная информация выводится на дисплей и демонстрирует сопротивление головки во время ее извлечения, а также позволяет корректировать направление тракций. Характерные звуки, воспроизводящие дыхание матери, ее реакцию на боль, а также сердцебиение плода создают обстановку, очень близкую к реальности.

В течении осеннего акушерского цикла в симуляционном классе проводится одно практическое занятие по теме ведение нормальных родов. В течении весеннего цикла - также одно занятие по темам кровотечение в родах и послеродовом периоде, оперативное акушерство.

В соответствии с учебной программой студенты и клинические ординаторы осваивают следующие навыки:
1) приемы Леопольда, аускультация сердечных тонов плода;
2) ведения нормальных родов (ручное пособие во втором периоде родов, пальпация матки в III периоде);
3) ведение родов в тазовом предлежании (ручное пособие во втором периоде);
4) ведение родов, осложненных слабостью схваток или чрезмерно сильными схватками - определение акушерской тактики и терапии данных осложнений (виртуально, на основе компьютерного сценария);
4) мониторирование состояния роженицы и плода (расшифровка данных кардиотокографии), диагностика гипоксии плода;
5) определение тактики ведения пациенток с маточным кровотечением (моделирование кровотечения в III и послеродовом периодах).
6) оперативные роды - отработка техники наложения акушерских щипцов и вакуум-экстрактора.

Лечебная работа

---

Все сотрудники кафедры являются квалифицированными, специалистами, оперирующими акушерами-гинекологами, активно внедряющими в лечебный процесс современные медицинские технологии (эндоскопические методы исследования, озоно-, магнитотерапию, оптическую когерентную томографию и т.д.)