COVID-19

Серопревалентность специфических антител к SARS-CoV-2 среди взрослых в округе Лос-Анджелес, Калифорния

Иммунология
Sood N, Simon P, Ebner P, et al. Seroprevalence of SARS-CoV-2–Specific Antibodies Among Adults in Los Angeles County, California, on April 10-11, 2020. JAMA. Published online May 18, 2020. doi:10.1001/jama.2020.8279
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2766367?guestAccessKey=26ae3f78-2ffa-4e79-9fac-de25c1c2c004&utm_source=silverchair&utm_medium=email&utm_campaign=article_alert-jama&utm_content=olf&utm_term=051820
Недостаточные знания о масштабах эпидемии коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) ставят под угрозу ответные меры и планирование общественного здравоохранения. Большинство сообщений о подтвержденных случаях основаны на проведении полимеразной цепной реакции у пациентов с симптомами. 1 Эти оценки подтвержденных случаев пропускают лиц, которые выздоровели от инфекции, с легкими или отсутствующими симптомами, и людей с симптомами, которые не были проверены из-за ограниченной доступности тестов.
Мы провели серологические тесты в выборке сообщества, чтобы оценить кумулятивную заболеваемость тяжелым острым респираторным синдромом коронавирусной инфекции 2 (SARS-CoV-2), поскольку серологические тесты идентифицируют как активные, так и перенесенные инфекции.
методы
Это исследование было одобрено Инспекционной комиссией Департамента общественного здравоохранения округа Лос-Анджелес, и было получено письменное информированное согласие.
Мы провели тестирование на SARS-CoV-2-специфические антитела, используя иммуноанализ латерального потока (Premier Biotech). Жители округа Лос-Анджелес, Калифорния, в радиусе 15 миль (24 км) от места проведения испытаний имели право на участие. Участникам было предложено пройти тестирование в 6 учебных местах 10 апреля и 11 апреля 2020 года; тем, кто не смог прийти на испытательные участки, было предложено провести домашнее тестирование 13 и 14 апреля 2020 года.
Для отбора участников мы использовали собственную базу данных представителя округа, которую ведет LRW Group, фирма по исследованию рынка. Была приглашена случайная выборка этих жителей с квотами на зачисление в подгруппы в зависимости от возраста, пола, расы и этнической принадлежности жителей округа Лос-Анджелес. Участие было ограничено 1 взрослым на семью. Каждый тест читали как минимум 2 сотрудника исследования.
Мы использовали эти данные для оценки распространенности антител SARS-CoV-2 среди населения. Были рассчитаны невзвешенные и взвешенные пропорции положительных тестов (IgM или IgG) в анализируемой выборке. Поскольку выборка отличалась по демографии и распределению доходов от округа Лос-Анджелес, были рассчитаны веса, чтобы соответствовать переписи 2018 года по полу, расе / этнической принадлежности и доходу. Затем мы скорректировали взвешенную и невзвешенную пропорцию положительных результатов для точности теста. Оценки чувствительности (82,7%; 95% ДИ, 76,0% -88,4%) и специфичности (99,5%; 95% ДИ, 99,2% -99,7%) наборов для испытаний были получены из 16 различных образцов. 295% доверительные интервалы для невзвешенных данных были оценены с использованием точных биномиальных моделей и для взвешенных и скорректированных оценок с использованием методов начальной загрузки. Мы использовали Stata версии 16 для анализа.
Результаты
Из 1952 человек, приглашенных для участия в тестировании на антитела, 1702 (87,2%) дали согласие и 865 (50,9%) были протестированы. Те, кто не проверял, не могли запланировать тестирование или не появлялись. Два результата испытаний были неубедительными из-за неисправных тестовых наборов и были удалены из анализируемой пробы. Из 863 включенных взрослых 60% составляли женщины, 55% были в возрасте от 35 до 54 лет, 58% были белыми и 43% имели годовой доход в семье более 100 000 долларов США. Тринадцать процентов сообщили о лихорадке с кашлем, 9% о лихорадке с одышкой. дыхание и 6% потеря запаха или вкуса ( Таблица ).
Тридцать пять человек (4,06% [точный биномиальный ДИ, 2,84% -5,60%]) дали положительный результат. Доля положительных результатов варьировалась по расе / этнической принадлежности, полу и доходу ( таблица ). Взвешенная доля участников с положительным результатом составила 4,31% (начальная загрузка CI, 2,59% -6,24%). После корректировки на чувствительность и специфичность теста невзвешенная и взвешенная распространенность антител SARS-CoV-2 составила 4,34% (бутстрап CI, 2,76% -6,07%) и 4,65% (бутстрап CI, 2,52% -7,07%), соответственно.
обсуждение
В этом исследовании сообщества серопревалентности в округе Лос-Анджелес распространенность антител к SARS-CoV-2 составила 4,65%. Оценка подразумевает, что примерно 367 000 взрослых имели антитела к SARS-CoV-2, что значительно больше, чем совокупное число подтвержденных инфекций в округе 8430 на 10 апреля. 3 Следовательно, показатели смертности на основе подтвержденных случаев могут быть выше, чем на основе оценки. по количеству инфекций. Кроме того, методы отслеживания контактов для ограничения распространения инфекции столкнутся со значительными проблемами.
Это исследование имеет ограничения. Смещение выбора вероятно. Предполагаемая распространенность может быть предвзятой из-за отсутствия ответа или из-за того, что у лиц с симптомами заболевания вероятность участия была выше. Оценки распространенности могут измениться с новой информацией о точности используемых тестовых наборов. Кроме того, исследование было ограничено 1 графством. Серологическое тестирование в других местах является гарантией для отслеживания прогресса эпидемии.