COVID-19

Представление характеристик, коморбидности и результатов среди 5700 пациентов, госпитализированных с COVID-19 в районе Нью-Йорка

JAMA. 2020 Apr 22;e206775.
doi: 10.1001/jama.2020.6775. Online ahead of print.
Presenting Characteristics, Comorbidities, and Outcomes Among 5700 Patients Hospitalized With COVID-19 in the New York City Area
Safiya Richardson  1   2 Jamie S Hirsch  1   2   3 Mangala Narasimhan  2 James M Crawford  2 Thomas McGinn  1   2 Karina W Davidson  1   2 and the Northwell COVID-19 Research ConsortiumDouglas P Barnaby  1   2 Lance B Becker  2 John D Chelico  1   2 Stuart L Cohen  1   2 Jennifer Cookingham  1 Kevin Coppa  3 Michael A Diefenbach  1 Andrew J Dominello  1 Joan Duer-Hefele  1 Louise Falzon  1 Jordan Gitlin  2 Negin Hajizadeh  1   2 Tiffany G Harvin  1 David A Hirschwerk  2 Eun Ji Kim  1   2 Zachary M Kozel  2 Lyndonna M Marrast  1   2 Jazmin N Mogavero  1 Gabrielle A Osorio  1 Michael Qiu  3 Theodoros P Zanos  4
Affiliations
Abstract
Importance: There is limited information describing the presenting characteristics and outcomes of US patients requiring hospitalization for coronavirus disease 2019 (COVID-19).
Objective: To describe the clinical characteristics and outcomes of patients with COVID-19 hospitalized in a US health care system.
Design, setting, and participants: Case series of patients with COVID-19 admitted to 12 hospitals in New York City, Long Island, and Westchester County, New York, within the Northwell Health system. The study included all sequentially hospitalized patients between March 1, 2020, and April 4, 2020, inclusive of these dates.
Exposures: Confirmed severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection by positive result on polymerase chain reaction testing of a nasopharyngeal sample among patients requiring admission.
Main outcomes and measures: Clinical outcomes during hospitalization, such as invasive mechanical ventilation, kidney replacement therapy, and death. Demographics, baseline comorbidities, presenting vital signs, and test results were also collected.
Results: A total of 5700 patients were included (median age, 63 years [interquartile range {IQR}, 52-75; range, 0-107 years]; 39.7% female). The most common comorbidities were hypertension (3026; 56.6%), obesity (1737; 41.7%), and diabetes (1808; 33.8%). At triage, 30.7% of patients were febrile, 17.3% had a respiratory rate greater than 24 breaths/minute, and 27.8% received supplemental oxygen. The rate of respiratory virus co-infection was 2.1%. Outcomes were assessed for 2634 patients who were discharged or had died at the study end point. During hospitalization, 373 patients (14.2%) (median age, 68 years [IQR, 56-78]; 33.5% female) were treated in the intensive care unit care, 320 (12.2%) received invasive mechanical ventilation, 81 (3.2%) were treated with kidney replacement therapy, and 553 (21%) died. Mortality for those requiring mechanical ventilation was 88.1%. The median postdischarge follow-up time was 4.4 days (IQR, 2.2-9.3). A total of 45 patients (2.2%) were readmitted during the study period. The median time to readmission was 3 days (IQR, 1.0-4.5) for readmitted patients. Among the 3066 patients who remained hospitalized at the final study follow-up date (median age, 65 years [IQR, 54-75]), the median follow-up at time of censoring was 4.5 days (IQR, 2.4-8.1).
Conclusions and relevance: This case series provides characteristics and early outcomes of sequentially hospitalized patients with confirmed COVID-19 in the New York City area.
Ссылка на полный текст:
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2765184
Важность: Имеется ограниченная информация, описывающая характеристики и результаты пациентов США, нуждающихся в госпитализации при коронавирусной болезни 2019 (COVID-19).
Цель: Описание клинических характеристик и исходов пациентов с COVID-19, госпитализированных в систему здравоохранения США.
Дизайн, обстановка и участники: Серия пациентов с COVID-19, поступивших в 12 больниц в Нью-Йорке, Лонг-Айленде и округе Вестчестер, Нью-Йорк, в рамках системы здравоохранения Нортвелл. В исследование вошли все последовательно госпитализированные пациенты в период с 1 марта 2020 года по 4 апреля 2020 года, включая эти даты.
Воздействия: Подтвержденный тяжелый острый респираторный синдром коронавируса 2 (SARS-CoV-2) инфекции по положительным результатам при полимеразной цепной реакции испытания образца носоглотки среди пациентов, нуждающихся в приеме.
Основные результаты и меры: клинические результаты во время госпитализации, такие как инвазивная механическая вентиляция, заместительная терапия почек и смерть. Были также собраны демографические данные, базовые коморбидности, имеющие жизненно важные признаки, и результаты испытаний.
Результаты: Было включено в общей сложности 5700 пациентов (средний возраст, 63 года [межквартильный диапазон {IQR}, 52-75; диапазон, 0-107 лет]; 39.7 Женщина %). Наиболее распространёнными коморбидами были гипертония (3026; 56.6%), ожирение (1737; 41,7%), и диабет (1808; 33.8%). При трикотаже 30,7% пациентов были фебрильными, 17,3% имели скорость дыхания более 24 вдохов/минуту и 27,8% получали дополнительный кислород. Уровень сопутствующей инфекции респираторного вируса составил 2,1%. Результаты оценивали для 2634 пациентов, которые были выписаны или умерли в конце исследования. Во время госпитализации - 373 пациента (14,2%) (средний возраст - 68 лет [IQR, 56-78]; 33,5% женщин) лечились в отделении интенсивной терапии, 320 (12,2%) получали инвазивную механическую вентиляцию, 81 (3,2%) лечили заместительной терапией почек, 553 (21%) умерли. Смертность для тех, кому необходима механическая вентиляция, составила 88,1%. Среднее время последующей обработки после замены составило 4,4 дня (IQR, 2.2-9.3). Всего в течение периода исследования было повторно зарегистрировано 45 пациентов (2,2%). Среднее время реадмиссии составляло 3 дня (IQR, 1,0-4,5) для реадмиссированных пациентов. Среди 3066 пациентов, которые оставались госпитализированными на дату окончательного последующего исследования (средний возраст, 65 лет [IQR, 54-75]), средний последующий период во время цензуры составлял 4,5 дня (IQR, 2,4-8.1).
Выводы и актуальность: В этой серии случаев приведены характеристики и ранние исходы последовательно госпитализированных пациентов с подтвержденными COVID-19 в районе Нью-Йорка.