COVID-19

Астма увеличивает риск тяжелого течения COVID-19

Хронические заболевания органов дыхания
Cleve Clin J Med
2020 May 5.
 doi: 10.3949/ccjm.87a.ccc002. Online ahead of print.
Asthma Increases Risk of Severity of COVID-19
Emily Pennington 1
Affiliations expand
·        PMID: 32371563 
·        DOI: 10.3949/ccjm.87a.ccc002
Abstract
Current Centers for Disease Control and Prevention guidelines state that patients with moderate to severe asthma may be at greater risk for more severe disease if infected with SARS-CoV-2; however, no published data support this suggestion. During this pandemic, it is recommended that patients with asthma continue taking all controller inhalers and other asthma medication as prescribed to prevent exacerbations and limit outpatient clinic and emergency room exposure. Symptoms that may differentiate COVID-19 from asthma exacerbations caused by another trigger may include fever, fatigue, anorexia, or myalgias. Patients with suspected or confirmed COVID-19 should avoid nebulizer treatments due to the risk of aerosolization.

https://www.ccjm.org/content/early/2020/05/04/ccjm.87a.ccc002.long

Аннотация:
Существует мнение, что пациенты со среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астмой (БА) могут иметь повышенный риск развития более тяжелого течения COVID-19. Однако опубликованные данные не подтверждают это предложение. Большое количество опубликованных исследований показывают низкую распространенность заболеваний у пациентов с COVID-19. Так же была выражена озабоченность по поводу использования системных кортикостероидов (с-ГКС), применяемых для лечения обострений астмы во время пандемии. Высказывались опасения, что с-ГКС могут увеличивать вирусную нагрузку. Однако, наблюдения  показывают, что пациенты с респираторным дистресс-синдромом, получивших с-ГКС имели пониженный риск смерти. Самая важная рекомендация для пациентов во время этой пандемии - необходимость продолжать прием всех ингаляционных  и других лекарственных препаратов, поддерживающих контроль БА. Это может предотвратить обострения и потенциально спасти жизнь. Поддержание хорошего контроля астмы также поможет ограничить амбулаторно-поликлиническую помощь и неотложную помощь во время пандемии.
Есть некоторые ключевые различия симптомов, которые могут использоваться для дифференциальной диагностики COVID-19 от обострений астмы, вызванных другими причинами. Наиболее распространенные симптомы при  КОВИД-19 включают лихорадку, усталость, сухой кашель, анорексию, миалгию, одышку, потерю обоняния. Большинство обострений астмы, как правило, не вызовут лихорадку, усталость, анорексию или миалгию. Пациентов с обострением БА и подозрением на COVID-19 следует лечить с помощью стандартной терапии. С-ГКС должны использоваться в минимально возможных дозах и короткими курсами. Так же пациенты должны продолжать свой обычный объем терапии. Для пациентов с подозрением или COVID19 следует избегать лечения небулайзером. Т.к. это процедура, генерирующая аэрозоль, увеличивает риск передачи инфекции. Предпочтительный способ доставки ДАИ со спейсером.