COVID-19

Ассоциация использования ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина II с положительными результатами тестирования на болезнь коронавируса 2019 (COVID-19)

Сердечно-сосудистые заболевания
Mehta N, Kalra A, Nowacki AS, et al. Association of Use of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin II Receptor Blockers With Testing Positive for Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. Published online May 05, 2020. doi:10.1001/jamacardio.2020.1855
Аннотация
Важность   Роль ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ACEI) и блокаторов рецепторов ангиотензина II (ARB) в развитии пандемии коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) горячо обсуждается. Были рекомендации о прекращении приема этих препаратов, которые необходимы при лечении некоторых хронических заболеваний, в то время как в отсутствие клинических данных профессиональные общества выступали за их дальнейшее использование.
Цель.   Изучить связь между использованием ИАПФ / БРА с вероятностью положительного результата тестирования на COVID-19 и изучить данные о результатах в подгруппах пациентов, принимающих ИАПФ / БРА, которые дали положительный результат с серьезностью клинических исходов COVID-19 (например, госпитализация , прием в отделение интенсивной терапии и потребность в искусственной вентиляции легких).
Дизайн, обстановка и участники   Ретроспективное когортное исследование с взвешиванием по балльной оценке склонности проводилось в системе здравоохранения клиники Кливленда в Огайо и Флориде. Все пациенты, проверенные на COVID-19 между 8 марта и 12 апреля 2020 года, были включены.
Экспозиции   История приема ACEI или ARB во время тестирования COVID-19.
Основные результаты и показатели   Результаты тестирования COVID-19 во всей когорте, число пациентов, нуждающихся в госпитализации, поступление в отделения интенсивной терапии и искусственная вентиляция легких среди тех, кто дал положительный результат.
Результаты   . Всего 18 472 пациента прошли тестирование на COVID-19. Средний (SD) возраст составлял 49 (21) лет, 7384 (40%) были мужчинами, а 12 725 (69%) были белыми. Из 18 472 пациентов, которые прошли тестирование на COVID-19, 2285 (12,4%) принимали либо ACEI, либо ARB. Положительный результат теста COVID-19 наблюдался у 1735 из 18 472 пациентов (9,4%). Среди пациентов с положительным результатом 421 (24,3%) были госпитализированы, 161 (9,3%) были помещены в отделение интенсивной терапии, а 111 (6,4%) нуждались в искусственной вентиляции легких. Взвешивание по шкале склонности к перекрытию не показало значимой связи использования ИАПФ и / или БРА с положительной реакцией на тест COVID-19 (отношение склонности к перекрытию - взвешенное отношение шансов 0,97; 95% ДИ 0,81-1,15).
Выводы и значимость.   Это исследование не выявило связи между использованием ИАПФ или БРА и положительной реакцией на тест COVID-19. Эти клинические данные подтверждают текущие рекомендации профессионального общества не допускать прекращения применения ИАПФ или БРА в условиях пандемии COVID-19. Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования у большего числа госпитализированных пациентов, получающих терапию ИАПФ и АРБ, чтобы определить связь с клиническими показателями тяжести ХОБЛ-19.