COVID-19

Чему в отношении COVID-19 научился мир от лайнера Diamond Princess

Эпидемиология коронавирусной инфекции
BMJ. 2020 Apr 27;369:m1632.
 doi: 10.1136/bmj.m1632.
What the Diamond Princess Taught the World About COVID-19
Chris Baraniuk 1
PMID: 32341001
 DOI: 10.1136/bmj.m1632

Резюме не доступно.
20 февраля Всемирная организация здравоохранения объявила, что более половины известных случаев COVID-19 в мире за пределами Китая были на одном корабле: «Diamond Princess». 16-летнее роскошное судно, строительство которого стоило полмиллиарда долларов. застряло в Японии на карантине. На его борту находилось более 3700 человек. Сотни из них заболели и были прикованы к своим каютам.
Вопросы о том, можно ли было улучшить ситуацию, остаются. Тем не менее, «Алмазная принцесса» становится неудачным, но информативным экспериментом, который многому научил ученых о COVID-19. Эти уроки могут помочь властям, стремящимся предотвратить заболевание в других местах, где оно легко распространяется, таких как дома престарелых и тюрьмы.
В документе, опубликованном в журнале «Infectious Disease Modelling» 29 февраля, говорится, что распространение COVID-19 на «Diamond Princess» существенно сократилось после того, как 5 февраля по запросу правительства Японии пассажиры были изолированы в своих каютах4. 14 апреля в своем препринте эти выводы подтвердили исследователи из Китая.5 Используя отчеты, опубликованные японскими властями, были изучены данные о 197 людях с симптомами на судне. Зарегистрировано 712 подтвержденных случаев среди пассажиров и членов экипажа, около половины из которых на момент тестирования были бессимптомными, поэтому объем данных был ограничен. Но хронология заражения предполагает, что передача в основном происходила до начала карантина на борту. После 5 февраля передача среди пассажиров, по-видимому, ограничена теми, кто живет в одной кабине с инфицированным человеком.
Не было никаких явных признаков того, что системы кондиционирования и очистки сточных вод на корабле усилили передачу вируса. Анализ добавляет вес к утверждению, что блокировка Алмазной Принцессы была более эффективной, чем некоторые утверждали еще в феврале. Поступали сообщения о том, что пассажиры продолжают покидать свои каюты, например, даже едят в буфете.

Большая доля людей на борту корабля, у которых не было симптомов при положительном тесте на COVID-19, также пробудила интересы исследователей. Одно исследование, опубликованное 12 марта в Eurosurveillance, показало, что 18% положительных случаев были «истинными носителями» - людьми, у которых симптомы никогда не развивались, несмотря на то, что они инфицированы.7
Информацию о случаях заболевания на судне собирали эпидемиологи всего мира. Это, например, повлияло на моделирование командой Imperial College, которая консультирует правительство Великобритании по поводу COVID-19.8
Очевидно, что вирус будет легче распространяться в замкнутых пространствах. Действительно ли исследования ситуации на Diamond Princess чему-то научили нас в этом направлении? Во-первых, вторая «волна» передачи инфекции среди членов экипажа показывает, насколько важно соблюдать меры предосторожности для медицинского персонала, медицинских работников или тех, кто общается с пациентами с COVID-19.
Пример с Diamond Princess показывает, насколько важно, например, по возможности избегать работы персонала в нескольких домах для престарелых. Кроме того, он показывает, какие публичные зоны могут быть связаны с передачей заболевания.
Такие места часто имеются на круизных лайнерах, в домах престарелых и тюрьмах, и нужно тщательно продумать, как их контролировать, чтобы предотвратить распространение вируса COVID-19 среди скученных групп людей, особенно тех, кто наиболее восприимчив к этой болезни. Ситуация с Diamond Princess также была важна для понимания того, насколько пожилые люди рискуют получить тяжелую форму болезни

Передача вируса на судах - не новость. Корабли, перевозящие войска, сыграли важную роль в быстром распространении штамма гриппа 1918 года среди большого числа людей и в распространении этой болезни из США в Европу. Diamond Princess, конечно же, не единственный корабль, пострадавший от COVID-19. Например, недавно было обнаружено, что более половины пассажиров на борту небольшого круизного судна9, совершающего круиз по Антарктике, заразились этой болезнью, а еще одно итальянское круизное судно было помещено в карантин в Нагасаки, Япония, причем у 48 сотрудников был положительный результат на COVID-19.
Морские суда - это, к сожалению, плавучие микросреды обитания. Они раскрывают подробности о том, как SARS-CoV-2 может распространиться на суше, и дают идеи того, как вирус будет распространяться в искусственной среде - от центров досуга до офисных зданий и домов престарелых.
Литература
1.       Cruise ship accounts for more than half of virus cases outside China – as it happened. Guardian 2020 Mar 18. https://www.theguardian.com/world/live/2020/feb/20/coronavirus-live-updates-diamond-princess-cruise-ship-japan-deaths-latest-news-china-infections
2.       Nomille D. Scientist decries ‘completely chaotic’ conditions on cruise ship Japan quarantined after viral outbreak. Science 2020 Feb 19. https://www.sciencemag.org/news/2020/02/scientist-decries-completely-chaotic-conditions-cruise-ship-japan-quarantined-after
3.       Danger of getting coronavirus now is just minusculely low. USA Today 2020 Feb18. https://eu.usatoday.com/story/opinion/2020/02/17/new-coronavirus-what-dont-we-know-dr-anthony-fauci-q-a-opinion/4790996002/
4.       Mizumoto K, Chowell G. . Transmission potential of the novel coronavirus (COVID-19) onboard the diamond Princess Cruises Ship, 2020. Infect Dis Model2020;5:264-70. doi:10.1016/j.idm.2020.02.003 pmid:32190785
5.       Xu P, Qian H, Miao T, et al. Transmission routes of Covid-19 virus in the Diamond Princess Cruise ship. MedRxiv 2020.04.09.20059113. [Preprint.] doi:10.1101/2020.04.09.20059113
6.       Lu J, Gu J, Li K, et al. COVID-19 outbreak associated with air conditioning in restaurant, Guangzhou, China, 2020. Emerg Infect Dis2020;26. doi:10.3201/eid2607.200764 pmid:32240078
7.       Mizumoto K, Kagaya K, Zarebski A, Chowell G. Estimating the asymptomatic proportion of coronavirus disease 2019 (COVID-19) cases on board the Diamond Princess cruise ship, Yokohama, Japan, 2020. Euro Surveill2020;25. doi:10.2807/1560-7917.ES.2020.25.10.2000180 pmid:32183930
8.       Verity R, Okell LC, Dorigatti I, et al. Estimates of the severity of coronavirus disease 2019: a model-based analysis. Lancet Infect Dis2020;S1473-3099(20)30243-7. doi:10.1016/S1473-3099(20)30243-7 pmid:32240634
9.       Final passengers from virus-stricken cruise ship leave Uruguay. CNA 2020 Apr 16. https://www.channelnewsasia.com/news/world/final-passengers-from-virus-stricken-cruise-ship-leave-uruguay-12646596



https://www.bmj.com/content/369/bmj.m1632.long