COVID-19

Возможные причины снижения восприимчивости детей к коронавирусу

Zhu, L., Lu, X. & Chen, L. Possible causes for decreased susceptibility of children to coronavirus. Pediatr Res (2020). https://doi.org/10.1038/s41390-020-0892-8
Комиссия по здравоохранению провинции Хубэй, Китай, впервые объявила о группе необъяснимых случаев пневмонии 31 декабря 2019 года. Первоначально было зарегистрировано 27 пациентов, 1 за которыми последовала крупномасштабная эпидемия. Секвенирование следующего поколения показало, что это новый коронавирус (2019-нКоВ). Тем не менее, следует отметить, что число детей, зараженных коронавирусом, ограничено. 2 В двух докладах за январь 2020 года, касающихся молодежи в возрасте до 18 лет 3 (41 случай) и <21 года 4 (99 случаев), дети и подростки в этих случаях не фигурировали. Поэтому, почему дети могут быть менее восприимчивы к коронавирусу? Здесь мы предоставляем анализ возможных причин.
Первая возможная причина связана с активностью ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Одно исследование показало, что у детей была более высокая активность ACE. С 4 до 13 лет уровень АПФ в сыворотке крови постепенно увеличивается. После 13 лет уровень АПФ в сыворотке постепенно снижается, пока не достигнет значений для взрослых. 5 Активность с высоким АПФ, зарегистрированная в сыворотке крови новорожденных, была предложена как следствие быстрого развития легочных капилляров после родов, при этом капиллярные эндотелиальные клетки являются основным источником циркулирующего АПФ. 5 2019-нКоВ представляет значительный риск для общественного здравоохранения для передачи человека через путь связывания S-белок-ACE2. 6 Хотя повышенные уровни АПФ в сыворотке также вызывают активный саркоидоз 7 ,8 и идиопатический респираторный дистресс-синдром, 8 считается, что влияние 2019-нКоВ на ACE2 может не приводить к существенным серьезным последствиям у детей. Между тем, 2019-нКоВ может привести к тяжелым и даже смертельным респираторным заболеваниям у пожилых людей, особенно с сопутствующими заболеваниями.
Следующая возможная причина связана с иммунитетом. Сообщалось, что 2019-нКоВ связан со снижением количества клеток CD4 (%) у мужчин старшего возраста по сравнению с таковым у женщин и молодых мужчин. 9 CD4 (%) быстро уменьшается в раннем детстве, а затем, вероятно, постепенно снижается на протяжении всей жизни. CD8 (%) сохраняется или показывает небольшое увеличение у пожилых людей. 9 Несколько исследований 10 показали большее количество клеток CD4 и меньшее количество CD8 Т-лимфоцитов у детей, чем у взрослых. Исследователи предположили, что скорректированные по возрасту референтные диапазоны для подгрупп лимфоцитов следует использовать у детей. 10Считается, что изменение уровня Т-лимфоцитов с возрастом связано с развитием и атрофией тимуса, поскольку тимус важен для развития Т-лимфоцитов. 2019-нКоВ может, в основном, воздействовать на лимфоциты, особенно Т-лимфоциты, так же как и SARS-CoV. 4 Тимозин может считаться необходимым для пациентов с пневмонией, инфицированных 2019 нКоВ.
В заключение, дети могут быть менее восприимчивы к 2019-нКоВ из-за различий в активности АПФ и в их иммунитете. Некоторые адъювантные препараты, такие как тимозин, могут принести пользу пациентам с 2019-нКоВ.

Ссылки

1. Чан, JF и соавт. Семейный кластер пневмонии, связанный с новым коронавирусом 2019 года, указывающим на передачу от человека человеку: исследование семейного кластера. Lancet 395 , 514–523 (2020).
2.Ральф Р. и соавт. 2019-нКоВ (вирус Ухань), новый коронавирус: передача от человека человеку, случаи, связанные с поездками, и готовность к вакцинации. J. Infect. Девиация Ctries. 14.01 , 3–17 (2020).
3.  Хуан, С. и соавт. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 года в Ухане, Китай. Lancet 395 , 497–506 (2020).
4. Chen, N. et al. Эпидемиологические и клинические характеристики 99 случаев новой коронавирусной пневмонии 2019 года в Ухане, Китай: описательное исследование. Lancet 395 , 507–513 (2020).
5. Beneteau-Burnat, B., Baudin, B., Morgant, G., Baumann, FC & Giboudeau, J. Сывороточный ангиотензин-превращающий фермент у здоровых и саркоидотических детей: сравнение с референтным интервалом для взрослых. Clin. Химреагент 36 , 344–346 (1990).
o       CAS
o       Статья
o       Google ученый
6.  Xu X. et al. Эволюция нового коронавируса в результате продолжающейся вспышки в Ухане и моделирование его белка-спайка для риска передачи вируса человеком. Sci. Китай Life Sci. 63 , 457–460 (2020).
7.  Bender JW, Davitt, MK & Jose, P. Angiotensin-I-превращающий фермент, активность у доношенных и недоношенных детей. Biol. Neonate 34 , 19–23 (1978).
o       CAS
o       Статья
o       Google ученый
8.                
Rodriguez, GE, Shin, BC, Abernathy, RS & Kendig, EJ Сывороточная активность ангиотензин-превращающего фермента у нормальных детей и у детей с саркоидозом. J. Pediatr. 99 , 68–72 (1981).
o       CAS
o       Статья
o       Google ученый
9.  Накамура, Х. и соавт. Клеточные иммунологические параметры, связанные с возрастом, полом и стадией у пациентов с раком легких. Рак легких 28 , 139–145 (2000).
o       CAS
o       Статья
o       Google ученый
10.  Kotylo, PK, Fineberg, NS, Freeman, KS, Redmond, NL & Charland, C. Контрольные диапазоны для подмножеств лимфоцитов в педиатрических пациентах. Am. J. Clin. Pathol. 100 , 111–115 (1993).
o       CAS
o       Статья
o       Google ученый