COVID-19

Клинические согласительные рекомендации по неинвазивной респираторной поддержке у взрослых пациентов с острой дыхательной недостаточностью при инфекции SARS-CoV-2

Немедикаментозные методы лечения
Practice Guideline
Arch Bronconeumol 2020 Mar 30;S0300-2896(20)30083-1.
Clinical Consensus Recommendations Regarding Non-Invasive Respiratory Support in the Adult Patient With Acute Respiratory Failure Secondary to SARS-CoV-2 Infection
[Article in English, Spanish]
César Cinesi Gómez [at al.]
PMID: 32336563 DOI: 10.1016/j.arbres.2020.03.005

Abstract
Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is a respiratory tract infection caused by a newly emergent coronavirus, that was first recognized in Wuhan, China, in December 2019. Currently, the World Health Organization (WHO) has defined the infection as a global pandemic and there is a health and social emergency for the management of this new infection. While most people with COVID-19 develop only mild or uncomplicated illness, approximately 14% develop severe disease that requires hospitalization and oxygen support, and 5% require admission to an intensive care unit. In severe cases, COVID-19 can be complicated by the acute respiratory distress syndrome (ARDS), sepsis and septic shock, and multiorgan failure. This consensus document has been prepared on evidence-informed guidelines developed by a multidisciplinary panel of health care providers from four Spanish scientific societies (Spanish Society of Intensive Care Medicine [SEMICYUC], Spanish Society of Pulmonologists [SEPAR], Spanish Society of Emergency [SEMES], Spanish Society of Anesthesiology, Reanimation, and Pain [SEDAR]) with experience in the clinical management of patients with COVID-19 and other viral infections, including SARS, as well as sepsis and ARDS. The document provides clinical recommendations for the noninvasive respiratory support (noninvasive ventilation, high flow oxygen therapy with nasal cannula) in any patient with suspected or confirmed presentation of COVID-19 with acute respiratory failure. This consensus guidance should serve as a foundation for optimized supportive care to ensure the best possible chance for survival and to allow for reliable comparison of investigational therapeutic interventions as part of randomized controlled trials.
Keywords: Aerosol-generating procedures; Control de infección; High-flow nasal therapy; Infection control; Non-invasive mechanical ventilation; Procedimientos generadores de aerosoles; Terapia nasal de alto flujo; Ventilación mecánica no invasiva.

Ссылка на полный текст: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0300289620300831?via%3Dihub (Spanish)

Клинические согласительные рекомендации по неинвазивной респираторной поддержке у взрослых пациентов с острой дыхательной недостаточностью при инфекции SARS-CoV-2
Аннотация: В данной статье представлены согласительные рекомендации по ведению пациентов с острой дыхательной недостаточностью (ОДН), развившейся на фоне инфекции COVID-19. Рекомендации разработаны междисциплинарной группой медицинских работников, имеющих опыт клинического ведения пациентов с COVID-19 и другими вирусными инфекциями, а также сепсисом и острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС). В состав группы вошли специалисты из четырех испанских научных обществ: испанское общество интенсивной медицины [SEMICYUC], испанское общество пульмонологов [SEPAR], испанское общество скорой помощи [SEMES], испанское общество анестезиологии, реанимации и обезболивания [SEDAR]).
Документ содержит клинические рекомендации по неинвазивной респираторной поддержке (неинвазивная вентиляция легких, высокоточная кислородотерапия с использованием назальной канюли) у любого пациента с подозрением или подтвержденной инфекцией COVID-19, течение которой осложнилось развитием ОДН.
Традиционная оксигенотерапия заключается во введении кислорода в различных концентрациях и является основой терапевтической пирамиды.
Следующая ступень – высокопоточная оксигенотерапия с помощью специальных носовых канюль. При данном методе могут использоваться газовые смеси с различными соотношениями воздуха и кислорода. Так же рекомендуется, чтобы смесь была разогретой и увлажненной на 100%.
Следующая ступень - неинвазивная вентиляция легких, что позволяет не прибегать к седации пациентов.
Предпоследняя ступень - инвазивная вентиляция в контролируемом режиме, требующая интубации трахеи.
Последняя ступень - экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО).
В статье приведены показания к назначению того или иного метода респираторной поддержки, при неэффективности определены критерии перевода с одного метода на другой. Так же описаны меры, направленные на уменьшение риска заражения медицинского персонала, ограничивающие передачу инфекции (использование средств индивидуальной защиты, маски с фильтром выдыхаемого воздуха, помещение пациентов в комнаты с отрицательным давлением и т.д.).
Этот консенсус должен служить основой для оптимизированного ухода и обеспечивать наилучшую возможность выживания пациентов с ОДН в период эпидемии COVID-19.