COVID-19

Сердечно-сосудистые заболевания, лекарственная терапия и смертность при COVID-19

Сердечно-сосудистые заболевания
List of authors.
·                    Mandeep R. Mehra, M.D., 
·                    Sapan S. Desai, M.D., Ph.D., 
·                    SreyRam Kuy, M.D., M.H.S., 
·                    Timothy D. Henry, M.D., 
·                    and Amit N. Patel, M.D.
 May 1, 2020 The new england journal o f medicine
DOI: 10.1056/NEJMoa2007621
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2007621?query=RP&fbclid=IwAR0_wmCMdByZQcAh335VjgCqjs2kDoU7ygu6CoqCS2xMS8E3jyNbrhDXGwo
ФОН
Коронавирусная болезнь 2019 (Covid-19) может непропорционально повлиять на людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В этом клиническом контексте возникли опасения относительно потенциального вредного действия ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторов ангиотензин-рецепторных рецепторов (БРА).
МЕТОДЫ
Используя базу данных наблюдений из 169 больниц в Азии, Европе и Северной Америке, мы оценили взаимосвязь сердечно-сосудистых заболеваний и медикаментозной терапии со смертностью в стационаре среди госпитализированных пациентов с Covid-19, которые были приняты в период с 20 декабря 2019 г. по 15 марта. , 2020, и были зарегистрированы в реестре Surgical Outcomes Collaborative как умершие в больнице или выжившие до выписки по состоянию на 28 марта 2020 года.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Из 8910 пациентов с Covid-19, у которых статус выписки был доступен во время анализа, в общей сложности 515 умерли в больнице (5,8%) и 8395 дожили до выписки. Факторы, которые, как мы выяснили, независимо связаны с повышенным риском смерти в стационаре, были возрастом более 65 лет (смертность 10,0%, против 4,9% среди тех, кто ≤65 лет; отношение шансов 1,93; достоверность 95% интервал [ДИ], 1,60-2,41), ишемическая болезнь сердца (10,2%, против 5,2% среди людей без заболевания; отношение шансов 2,70; 95% ДИ от 2,08 до 3,51), сердечная недостаточность (15,3%, против 5,6% среди людей без сердечной недостаточности; отношение шансов 2,48; 95% ДИ от 1,62 до 3,79), аритмия сердца (11,5% против 5,6% среди лиц без аритмии; отношение шансов 1,95; 95% ДИ от 1,33 до 2,86), хронические обструктивная болезнь легких (14,2% против 5,6% среди людей без заболевания; отношение шансов 2,96; 95% ДИ от 2,00 до 4,40) и текущее курение (9,4% против 5,6% среди бывших курильщиков или некурящих; отношение шансов 1,79; 95% ДИ от 1,29 до 2,47). Не было обнаружено повышенного риска внутрибольничной смерти, связанного с применением ингибиторов АПФ (2,1% против 6,1%; отношение шансов 0,33; 95% ДИ от 0,20 до 0,54) или применением БРА (6,8% против 5,7%; отношение шансов 1,23; 95% ДИ от 0,87 до 1,74).
ВЫВОДЫ
Наше исследование подтвердило предыдущие наблюдения, предполагая, что основное сердечно-сосудистое заболевание связано с повышенным риском внутрибольничной смерти среди пациентов, госпитализированных с Covid-19. Наши результаты не подтвердили предыдущие опасения относительно потенциальной вредной связи ингибиторов АПФ или БРА с внутрибольничной смертью в этом клиническом контексте. (При поддержке Уильяма Харви, заслуженного руководителя отделения современной сердечно-сосудистой медицины в Бригаме и женской больнице.)