COVID-19

Влияние терапии кортикостероидами на исход инфекций SARS-CoV-2, SARS-CoV, и MERS-CoV: систематический обзор и мета-анализ

Медикаментозные методы лечения

Leukemia. 2020 May 5;1-9.
 doi: 10.1038/s41375-020-0848-3.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7199650/

Аннотация

Мы провели метаанализ для определения безопасности и эффективности кортикостероидов при инфекциях SARS-CoV-2, SARS-CoV и MERS-CoV. Мы провели поиск в PubMed, Web of Science, китайской базе данных Medline, WanFang и китайской базе данных ZhiWang с использованием логических операторов и поисковых терминов, охватывающих кортикостероиды SARS-CoV-2, SARS-CoV или OR MERS-CoV и Для анализа результатов метаанализа использовался Review Manager 5.3. Наблюдательные исследования были проанализированы на предмет качества с использованием модифицированной шкалы Ньюкасла-Оттавы и рандомизированных клинических испытаний с использованием шкалы Джадада. Субъекты были разделены на те, которые имели только тяжелую и другие (тяжелые и не тяжелые) когорты на основе опубликованных критериев. Изученные конечные точки эффективности включали смертность, продолжительность госпитализации, показатели госпитализации в отделении интенсивной терапии, использование искусственной вентиляции легких, и составная конечная точка (смерть, госпитализация или реанимация). Мы включили 11 отчетов, включая 10 когортных исследований и 1 рандомизированное клиническое исследование с участием 5249 субъектов (2003–2020 гг.). Двое обсуждали связь кортикостероидов и очистки от вирусов, а 10 исследовали, как кортикостероиды влияют на смертность, продолжительность госпитализации, использование искусственной вентиляции легких и комбинированную конечную точку. Использование кортикостероидов было связано с задержкой очистки от вирусов со средней разницей (MD) = 3,78 дня (95% доверительный интервал [CI] = 1,16, 6,41 дня; продолжительность госпитализации, использование искусственной вентиляции легких, и составной конечной точки. Использование кортикостероидов было связано с задержкой очистки от вирусов со средней разницей (MD) = 3,78 дня (95% доверительный интервал [CI] = 1,16, 6,41 дня; продолжительность госпитализации, использование искусственной вентиляции легких, и составной конечной точки. Использование кортикостероидов было связано с задержкой очистки от вирусов со средней разницей (MD) = 3,78 дня (95% доверительный интервал [CI] = 1,16, 6,41 дня;Я 2 = 0%). Не было значительного снижения смертности с относительным коэффициентом риска (ОР) = 1,07 (90% ДИ = 0,81; 1,42; 2 = 80%). Продолжительность госпитализации была увеличена, а использование искусственной вентиляции легких увеличено. В заключение, использование кортикостероидов у субъектов с инфекциями SARS-CoV-2, SARS-CoV и MERS-CoV задержало очистку от вирусов и не привело к убедительному улучшению выживаемости, уменьшению продолжительности госпитализации или скорости госпитализации и / или использованию искусственной вентиляции легких. Было несколько побочных эффектов. Из-за преобладания наблюдательных исследований в наборе данных, а также из-за систематического отбора и публикации наши выводы, особенно касающиеся SARS-CoV-2, нуждаются в подтверждении в рандомизированном клиническом исследовании. Тем временем мы рекомендуем соблюдать осторожность при использовании кортикостероидов у лиц с COVID-19.